Авторы
Куликов А.Н., Скворцов В.Ю., Тулин Д.В.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Аннотация
Выбор метода хирургического лечения глаукомы, как способа контроля внутриглазного давления и способа стабилизировать глаукомный процесс, является одной из ведущих проблем в офтальмологии. Возможность регулирования мощности и времени воздействия при лазерном циклодеструктивном воздействии дает возможность расширить спектр задач, которые может решить метод.
Целью исследования стала сравнительная оценка степени послеоперационного воспалительного ответа в передней камере глаза на циклодеструктивное вмешательство, сопровождающееся реализацией вапоризационного биологического эффекта и без него. В I экспериментальной группе глаз кроликов вмешательство выполняли до визуального получения ответа в виде коагуляции отростков с мощностью в диапазоне от 0,3 до 0,5 Вт. Во II группе до визуальной реализации биологического вапоризационного эффекта в диапазоне мощности от 0,9 до 1,2 Вт.
В ходе сравнения групп не было выявлено статистически значимых различий между ними на всем протяжении наблюдения. Эндоскопическая лазерная циклодеструкция в любом случае приводит к воспалительному ответу, однако, даже несколько чрезмерное повреждение цилиарных отростков в виде реализации вапоризационного эффекта, не приводит к достоверному увеличению его интенсивности.
Ключевые слова: послеоперационный иридоциклит, эндоскопическая лазерная циклодеструкция, оптическая когерентная томография.
Список литературы
1. Vogt A. et al. Versuche zur intraokularen druckherabsetzung mittelst diathermieschädigung des corpus ciliare (Zyklodiathermiestichelung). Klin Monatsbl Augenheilkd. 1936; 97: 672-673.
2. Haik G.M., Breffeilh L. A., Barber F. Beta irradiation as a possible therapeutic agent in glaucoma; an experimental study with the report of a clinical case. Am. J. Ophthalmol. 1948. Vol. 31. P. 945–952. https://doi.org/10.1016/0002-9394(48)92523-9.
3. Bietti G. Surgical interventions on the ciliary body; new trends for the relief of glaucoma // J Am Med Assoc. 1950. Vol. 142. P. 889-896. https://doi.org/10.1001/jama.1950.02910300027006.
4. Purnell E.W., Sokollu A., Torchia R., Taner N. Focal chorioretinitis produced by ultrasound. Invest Ophthalmol. 1964. Vol. 3. P. 657–664.
5. Uram M. Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma. Ophthalmology. 1992. Vol. 99. P. 1823–1828. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(92)31718-x.
6. Chen J, Cohn R.A., Lin S.C., Cortes A.E., Alvarado J.A. Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas. Am J Ophthalmol. 1997. Vol. 124, N. 6. P. 787-796. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)71696-4.
7. Uram M. Combined phacoemulsification, endoscopic ciliary process photocoagulation, and intraocular lens insertion in glaucoma management. Ophthalmic Surg. 1995. Vol. 26, N 4. P. 346-352.
8. Francis B.A., Berke S.J., Dustin L., Noecker R. Endoscopic cyclophotocoagulation combined with phacoemulsification versus phacoemulsification alone in medically controlled glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2014. Vol. 40. P. 1313–1321. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2014.06.021.
9. Siegel M.J., Boling W.S., Faridi O.S., et al. Combined endoscopic cyclo-photocoagulation and phacoemulsification versus phacoemulsification alone in the treatment of mild to moderate glaucoma. Clin Experiment Ophthalmol. 2015. Vol. 43. P. 531–539. https://doi.org/10.1111/ceo.12510.
10. Волков В.В., Качанов А.Б. Диодлазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция в лечении вторичных глауком и офтальмогипертензий. Офтальмологический журнал // 1993. Т. 3. С. 274–277.
11. Gaasterland, D.E., Pollack I.P. Initial experience with a new method of laser transscleral cyclophotocoagulation for ciliary ablation in severe glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 1992. Vol. 90. P. 225–246.
12. Бойко Э.В., Куликов А.Н., Скворцов В.Ю. Сравнительная оценка диод-лазерной термотерапии и лазер-коагуляции как методов циклодеструкции (экспериментальное исследование) // Практическая медицина. Офтальмология. - 2012. Т. 1. С. 175-179.
13. Тулин Д.В., Куликов А.Н., Скворцов В.Ю. Сравнительный анализ некоторых параметров безопасности применения эндоскопической лазерной циклодеструкции и транссклеральной лазерной циклотермотерапии при хирургическом лечении глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2018. Т. 1, № 4. С. 247-249.
