Авторы
Андреев И.С., Шестаков Е.В., Каторкин С.Е., Николаев М.М., Лисин О.Е., Арустамян А.В.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», Самара
Аннотация
Острое нарушение мезентериального кровообращения — тяжелое заболевание, развивающееся вследствие нарушения как артериального, так и венозного кровотока и сопровождающееся высокой летальностью. Отсутствие специфичных симптомов и синдромов при ОНМК, разнообразие причин развития, трудности ранней диагностики существенно затрудняют лечение данного заболевания. Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациента с острым сегментарным мезентериальным тромбозом в системе верхней и нижней брыжеечных артерий. При данной патологии показано экстренное хирургическое вмешательство, целью которого служит ревизия кишечника с оценкой его жизнеспособности, ревизия основных брыжеечных сосудов, устранение причины сосудистой непроходимости и восстановление мезентериального кровотока, резекция некротизированных участков кишечника, профилактика перитонита.
Приведённое наблюдение свидетельствует о необходимости тщательного осмотра и дообследования пациентов для выявления не такой частой, но грозной патологии. При этом стоит обратить внимание, что часто только диагностическая лапароскопия или лапаротомия помогут поставить окончательный диагноз. Несмотря на трудность в установлении диагноза и учитывая нередкое сегментарное поражение в системе верхней и нижней брыжеечных артерий, выполнение нескольких оперативных вмешательств с формированием кишечных стом не должно пугать хирурга, так как позволяет сохранить большую эффективную длину кишечника. Последующие их закрытие позволяет добиться выздоровления больного и сохранить удовлетворительное качество жизни.
Ключевые слова: мезентериальный тромбоз, острое нарушение мезентериального кровообращения, хирургическое лечение, кишечная стома.
Список литературы
1. Прозоров С.А., Гришин А.В. Эндоваскулярные методы лечения при остром нарушении мезентериального кровообращения // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. — 2016. — №2. — С.37-42.
2. Sogaard KK, Astrup LB, Vilstrup H, Gronbaek H. Portal vein thrombosis: risk factors, clinical presentation and treatment. BMC Gastroenterol. 2007; 7: 34.
3. Bartnicke BJ, Balfe DM. CT appearance of intestinal ischemia and intramural hemorrhage. Radiol. Clin. North. Am. 1994; 32: 845-860.
4. Баешко А.А. Причины и особенности поражений кишечника и его сосудов при остром нарушении брыжеечного кровообращения // Хирургия. — 2005. — №4. — С.57-63.
5. Тарасенко С.В. Субтотальная резекция кишечника у больной с тромбозом начального отдела верхней брыжеечной артерии // Хирургия. — 2011. — №4. — С.60-61.
