Авторы
Демальдинов Д.А. 1, 2, Мустафин Р.Д.1, 2, Ганюшкин А.Д.2, Крячко В.С.2
1 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», Астрахань
2 ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница», Астрахань
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение у больного 68 лет со спонтанным пневмотораксом, возникшим на фоне COVID-19. Больной поступил в торакальное отделение из ОРИТ с признаками пневмоторакса после перенесенной пневмонии SARS-CoV-2.
После установки двух плевральных дренажей с активной аспирацией положительного эффекта в виде расправления легкого не отмечено. В динамике продолжалось поступление воздуха по дренажу с появлением жидкого мутного компонента, сохранялась подкожная эмфизема. Тяжелый коморбидный фон не позволял применить эндохирургическое, а тем более «открытое» вмешательство из-за высокого риска летального исхода.
С целью блокады бронхоплеврального соустья была произведена фибробронхоскопия с установкой обратного эндобронхиального клапана в просвет дренирующего бронха. Для клапанной бронхоблокации (КББ) нами было использована система А.В. Левина («Медланг»).
В послеоперационном периоде отмечено исчезновение сброса воздуха, купирование подкожной эмфиземы. При рентгенологическом контроле отмечено расправление легкого. При обследовании в динамике признаков рецидива пневмоторакса не отмечено.
Ключевые слова: пневмония sars-cov-2, спонтанный пневмоторакс, клапанная бронхоблокация, бронхоплевральный свищ, фибробронхоскопия, клинический случай.
Список литературы
1. Черненко С.В., Суров Д.А., Коржук М.С., Агасиев М.В., Еселевич Р.В., Резина А.И. Воздушный синдром у пациентов с COVID-19 // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. — 2022. — №1. — С.68-72. doi: 10.25881/20728255_2022_17_1_68.
2. Donatelli P, Trentacosti F, Pellegrino MR, Tonelli R, Bruzzi G, Andreani A, Cappiello GF, Andrisani D, Gozzi F, Mussini C, Busani S, Cavaliere GV, Girardis M, Bertellini E, Clini E, Marchioni A. Endobronchial valve positioning for alveolar-pleural fistula following ICU management complicating COVID-19 pneumonia. BMC Pulm Med. 2021; 21(1): 307. doi: 10.1186/ s12890-021-01653-w.
3. Saha BK, Bonnier A, Chong WH, Chenna P. Successful use of endobronchial valve for persistent air leak in a patient with COVID-19 and bullous emphysema. BMJ Case Rep. 2021; 14(11): e246671. doi: 10.1136/bcr-2021-246671.
4. Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Архипов Д.А. Опыт эндоскопической клапанной бронхоблокации при лечении осложнений после пневмонии вызванной COVID-19 // Эндоскопическая хирургия. — 2022. — №28(1). — С.41-48. doi:10.171 16/endoskop20222801141.
5. Szewczyk J, Adkinson BC, Akkineni S, Nguyen DM, Arias SA, Villamizar NR. Endobronchial valves: a bridge to definitive surgical management in COVID-19 recurrent. J Thorac Dis. 2021; 13(1): 411-413. doi: 10.21037/jtd-20-3248.
6. Yeung YC, Chan YH, Ho MY, Chan MC, Kwok HC, Yu WC. New pneumothorax complicating successful treatment of persistent air leak by endobronchial valves. Respirol Case Rep. 2021; 9(4): e00732. doi: 10.1002/rcr2.732.
7. Cordovilla R, Torracchi AM, Novoa N, Jiménez M, Aranda JL, Varela G, Barrueco M. Endobronchial valves in the treatment of persistent air leak, an alternative to surgery. Arch Bronconeumol. 2015; 51(1): 10-5. doi: 10.1016/j. arbres.2014.04.007.
8. Цеймах Е.А., Левин А.В., Шойхет Я.Н. и др. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении спонтанного пневмоторакса // Пульмонология. — 2009. — №6. — С.118-122. doi: 10.18093/0869-0189-2009-6-118-122.
9. Ahmed H, Badran A, Tamburrini A, Kattach H, Veres L, Alzetani A. Endobronchial valves in management of persistent air leak in Coronovirus Disease 2019. Ann Thorac Surg. 2022; 113(1): e1-e3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2021.08.011.
10. Nugent TS, Aladaileh M, Donlon NE, Murphy N, Eaton D. Endobronchialvalve use in COVID-19 pneumothorax and persistent air leak. Ann R Coll Surg Engl. 2021; Nov 3. doi: 10.1308/rcsann. 2021.0197.
11. Джумагазиев А.А., Костинов М.П., Безрукова Д.А. и др. Специфика иммунного ответа на вакцинацию Sars-Cov-2 при ожирении // Астраханский медицинский журнал. — 2021. — Т.16. — №2. — С.18-26. doi: 10.17021/2021.16.2.18.26.
12. Yu WC, Yu EL, Kwok HC, She HL, Kwong KK, Chan YH, Tsang YL, Yeung YC. Endobronchial valve for treatment of persistent air leak complicating spontaneous pneumothorax. Hong Kong Med J. 2018; 24(2): 158-165. doi: 10.12809/hkmj176823.
