Авторы
Чумак Б.А., Дыдышко В.Т., Яковлев В.В., Барсуков А.В., Сердюков Д.Ю., Яковлев В.А.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Аннотация
Гипертоническая болезнь (ГБ) и ее осложнения занимают лидирующие позиции в структуре смертности и инвалидизации населения. Инфекционно-воспалительные факторы, а также сопутствующие заболевания и состояния являются важными дополнительными факторами риска формирования артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероз-ассоциированной патологии.
Цель. Изучить роль инфекционно-воспалительных факторов риска, сопутствующих заболеваний и состояний в формировании АГ у мужчин молодого и среднего возраста с низким и средним кардиоваскулярным риском, рассчитанным по Фрамингемской шкале.
Материал и методы. Обследовали 436 военнослужащих-мужчин в возрасте 30–50 лет без клинически значимой патологии. Участников исследования разделили на 2 когорты на основе Фрамингемской шкалы риска: 203 человека с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и 233 — со средним риском. В дальнейшем каждая из когорт в зависимости от офисного уровня артериального давления (АД) была разделена на 2 подгруппы: 1-я подгруппа с АД 120–139 и/или 80–89 мм рт. ст., 2-я подгруппа — с АГ 1-й степени (АД 140–159 и/или 90–99 мм рт. ст.).
Результаты. В подгруппах мужчин с АГ чаще диагностировалось ожирение и отягощенная наследственность по ССЗ. Связь ухудшения самочувствия в определённые сезоны года достоверно чаще прослеживалась у лиц со средним (но не с низким) риском ССЗ, особенно при наличии АГ (р<0,01). У обследованных с АГ чаще наблюдалась сопутствующая патология с инфекционно-воспалительным компонентом (жировой гепатоз, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, мочекаменная болезнь) (р>0,05). У лиц с АГ и средним риском ССЗ достоверно чаще наблюдались гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) и синусовая тахикардия. У мужчин без АГ и с АГ с низким риском ССЗ преобладала одонтогенная инфекция и инфекция ЛОР-органов по сравнению с обследованными лицами со средним риском (Р<0,01). Острые респираторные инфекции регистрировались с одинаковой частотой во всех группах обследованных (Р>0,05). Установлены прямые достоверные связи между частотой простудных заболеваний и возрастом, фракцией выброса ЛЖ, конечным систолическим объемом ЛЖ, частотой сердечных сокращений (ЧСС) и уровнем систолического АД (Р<0,05), которые чаще наблюдались у лиц с АГ и средним риском ССЗ. У пациентов с АГ выявлены достоверные прямые связи наличия очагов хронической инфекции с возрастом и ЧСС (Р<0,05).
Заключение. Мужчины в возрасте 30–50 лет без клинически значимой патологии имеют разнообразные факторы риска, свидетельствующие о доклиническом этапе формирования ГБ, среди которых часто встречаются хронические очаги инфекции, рецидивирующие простудные заболевания в анамнезе, связь с сезоном года и дислипидемия. Мужчины со средним риском ССЗ и АГ 1 степени имеют более тесные корреляционные взаимосвязи клинико-анамнестических, обменно-метаболических и структурно-функциональных сердечно-сосудистых показателей по сравнению с мужчинами с низким риском и АГ 1 степени, а также по сравнению с субъектами без АГ, имеющими как низкий, так и средний кардиоваскулярный риск по Фрамингемской шкале.
Ключевые слова: молодой и средний возраст, военнослужащие-мужчины, прегипертензия, артериальная гипертензия, низкий и средний риск по Фрамингемской шкале суммарного сердечно-сосудистого риска, инфекционно-воспалительные факторы риска, сопутствующие заболевания и состояния.
Список литературы
1. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2018. — Т.23. — №6. — С.7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.
2. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics–2019 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(10): e56-e528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659.
3. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016 Aug 1; 37(29): 2315-2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.
4. Ерина А.М., Бояринова М.А., Могучая Е.В. и др. Маркеры поражения сосудов в зависимости от уровня артериального давления в популяционной выборке (по материалам ЭССЕ-РФ) // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т.25. — №6. — С.24-30. doi:10.15829/ 1560-4071-2020-3652.
5. Аметов А.С., Пашкова Е.Ю., Рамазанова З.Д. и др. Ожирение как неинфекционная эпидемия XXI века. Современные представления о патогенезе, рисках и подходах к фармакотерапии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. — 2019. — Т.8. — №2. — С.57-66. doi: 10.24411/2304-9529-2019-12007.
6. Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Концевая А.В. и др. Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. Методические рекомендации под редакцией С.А. Бойцова. — М., 2016. — 111 с. doi: 10.17116/ profmed2016metod01.
7. Крюков Е.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н. и др. Сравнительная характеристика лиц с высоким нормальным уровнем артериального давления в зависимости от размеров комплекса «интима-медиа» сонных артерий // Артериальная гипертензия. — 2016. — Т.22. — №1. — С.41-51. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-1-41-51.
8. D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008; 117(6): 743-53. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579.
9. Gay IC, Tran DT, Cavender AC, et al. The effect of periodontal therapy on glycemic control in a hispanic population with type 2 diabetes: a randomized controlled trial. J. Clin. Periodontol. 2014; 41(7): 673-80. doi: 10.1111/jcpe.12268.
10. Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А. и др. Связь высокочувствительного С-реактивного белка с фатальными и нефатальными сердечно-сосудистыми событиями у лиц трудоспособного возраста (данные проспективного исследования ЭССЕ-РФ) // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т.26. — №5. — С.74-80. doi:10.15829/1560-4071-2021-4399.
11. Шальнова С.А., Жукова В.А., Метельская В.А. и др. Ассоциации между С-реактивным белком и артериальным давлением в когорте пожилых москвичей (эпидемиологическое исследование) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2012. — Т.11. — №4. — С.65-69. doi:10.15829/1728-8800-2012-4-65-69.
12. Ерина А.М., Бояринова М.А., Могучая Е.В. и др. Гормональные детерминанты предгипертензии в случайной выборке жителей г. Санкт-Петербурга (по материалам ЭССЕ-РФ) // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т.26. — №5. — С.67-73. doi:10.15829/1560-4071-2021-4381.
13. Ridker PM, Rifai N, Stampfer MJ, et al. Plasma concentration of interleukin-6 and the risk of future myocardial infarction among apparently healthy men // Circulation. 2000; 101(15): 1767-72. doi: 10.1161/ 01.cir.101.15.1767.
14. Kim MJ, Lim NK, Choi SJ, et al. Hypertension is an independent risk factor for type 2 diabetes: the Korean genome and epidemiology study. Hypertens Res. 2015; 38(11): 783-9. doi: 10.1038/hr.2015.72.
15. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003; 42(6): 1206-52. doi: 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2.
16. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сергеев А.И. Хронический тонзиллит и нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу // Военно-медицинский журнал. — 1974. — №9. — С.40–43.
17. Dietrich T, Sharma P, Walter C, et al. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic cardiovascular disease. J. Clin. Periodontol. 2013; 40(14): 70-84. doi: 10.1111/ jcpe.12062.
18. Winning L, Patterson CC, Linden K, et al. Periodontitis and risk of prevalent and incident coronary heart disease events. J. Clin. Periodontol. 2020; 47 (12): 1446-1456. doi: 10.1111/jcpe.13377.
19. Сененко А.Н. Сердце и очаговая инфекция. — Л.: Медицина, 1973. — 216 с.
20. Garrido M, Cardenas AM, Astorga J, et al. Elevated systemic inflammatory burden and cardiovascular risk in young adults with endodontic apical lesions/ J. Endod. 2019; 45(2): 111-115. doi:10.1016/j.joen.2018.11.014.
21. Pietropaoli D, Del Pinto R, Ferri C, et al. Association between periodontal inflammation and hypertension using periodontal inflamed surface area and bleeding on probing. J. Clin. Periodontol. 2020; 47(2): 160-172. doi: 10.1111/jcpe.13216.
22. Gordon JH, LaMonte MJ, Genco RJ, et al. Association of clinical measures of periodontal disease with blood pressure and hypertension among postmenopausal women. J. Periodontol. 2018; 89(10): 1193-1202. doi: 10.1002/JPER.17-0562.
23. Гафаров В.В., Громова Е.А., Панов Д.О. и др. Риск развития артериальной гипертензии и стресс на работе среди населения 25–64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ «MONICA-психосоциальная») // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — 2020. — Т.8. — №26. — С.5-12. doi: 10.15829/2311-1623-8-26.
