Авторы
Ибатов А.Д., Афанасьева Н.В., Кубарева М.И.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва
Аннотация
Цель. Изучить особенности вегетативных нарушений и качество жизни у больных ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы. Обследовано 276 больных, страдающих стенокардией напряжения II–IV ФК, в возрасте от 38 до 67 лет — средний возраст 56,9 (8,4) лет. Уровень вегетативных расстройств оценивали по анкете вегетативных нарушений отдела патологии вегетативной нервной системы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Качество жизни оценивали по Сиэтлскому опроснику для больных стенокардией, уровень личностной и реактивной тревожности определяли по анкете Спилбергера, уровень депрессии — по анкете Бека. Данные представлены как среднее значение и стандартное отклонение — М (SD).
Результаты. Клинически выраженные вегетативные расстройства наблюдались у 231 пациента (83,4%). Нами проведено лечение нейролептиком сульпиридом 25 пациентов с вегетативными расстройствами. В ходе лечения суммарный балл вегетативных нарушений снизился на фоне лечения сульпиридом на 22,3% до 40,3 (8,0) баллов (р<0,001). Уровень реактивной и личностной тревожности снизился, соответственно, на 14,5 и 11,7% и составил 44,3 (5,0) и 52,2 (4,0) балла (все р<0,01). Выраженность депрессии снизилась по анкете Бека на 22,7% до 13,0 (1,0) баллов (р<0,01).
По данным Сиэтлского опросника, у пациентов в ходе лечения эглонилом отмечалось улучшение показателей качества жизни. Так, выявлено достоверное повышение показателей по шкалам стабильности стенокардии, тяжести стенокардии и итоговому показателю качества жизни, соответственно, на 28,7; 12,6 и 12,2% (все р<0,01).
Заключение. На фоне лечения сульпиридом больных стенокардией с клинически выраженными вегетативными нарушениями отмечалось снижение уровня вегетативных расстройств, депрессии, тревожности и улучшение качества жизни.
Ключевые слова: вегетативные нарушения, ишемическая болезнь сердца, качество жизни.
Список литературы
1. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения // Клинические исследования лекарственных средств в России. — 2001. — №1. — С.2-4.
2. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. АМ Вейна. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
3. Хомуло ПС. Эмоциональное напряжение и атеросклероз. — Л.: Медицина, 1982. — 152 с.
4. Roest AM, Zuidersma M, de Jonge P. Myocardial infarction and generalised anxiety disorder: 10-year follow-up. The British journal of psychiatry: the journal of mental science. 200(4):324-9. doi:10.1192/bjp.bp.111. 103549.
5. Gan Y, Gong Y, Tong X, et al. Depression and the risk of coronary heart disease: A meta-analysis of prospective cohort studies. BMC Psychiatry. 2014; 14: 371. doi: 10.1186/s12888-014-0371-z.
6. Lichtman JH, Froelicher ES, Blumenthal JA, et al. Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014; 24; 129(12): 1350-69. doi: 10.1161/CIR.0000000000000019.
7. Celano CM, Millstein RA, Bedoya CA, et al. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. Am Heart J. 2015; 170(6): 1105-15. doi: 10.1016/j.ahj.2015.09.013.
8. Spertus JA, Winder JA, Dewhurst TA. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1995; 25(2): 333-41. doi: 10.1016/ 0735-1097(94)00397-9.
9. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности ЧД Спилбергера. — Л.: ЛНИИТЕК, 1976. — 18 с.
10. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, et al. An Inventory for Measuring Depression. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561-71.doi: 10.1001/archpsyc. 1961.01710120031004.
11. Клочева Е.Г., Точилов В.А. Применение эглонила для лечения психовегетативных нарушений // Профилактика и лечение заболеваний. —2000. — №1. — С.52-54.
12. Maier W, Benkert O. Treatment of chronic depression with sulpiride: evidence of efficacy in placebo-controlled single case studies. Psychopharmacology (Berl). 1994; 115(4): 495-501. doi: 10.1007/BF02245573.
13. O,Connor SE, Brown RA. The pharmacology of sulpiride — a dopamine receptor antagonist. Gen Pharmacol. 1982; 13(3):1 85-93. doi: 10.1016/0306-3623(82)90088-x.
14. Rüther E, Degner D, Munzel U, et al. Antidepressant action of sulpiride. Results of a placebo-controlled double-blind trial. Pharmacopsychiatry. 1999; 32(4): 127-35. doi: 10.1055/s-2007-979218.
15. Говорин НВ, Говорин ВА, Неверов ИВ. Дифференцированная психофармакотерапия при ИБС. Клиническая фармакология и терапия. — 1997. — Т.6. — №4. — С.63-64.
