Авторы
Черненко С.В.1, Суров Д.А.2, Коржук М.С.1, 2, Агасиев М.В.3, Еселевич Р.В.2, Резина А.И.4
1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет», Омск
2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
3 ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница №62», Москва
4 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.М. Мечникова», Санкт-Петербург
Аннотация
Введение. Воздушный синдром с развитием пневмоторакса и эмфиземы средостенья и мягких тканей приобрёл выраженную актуальность в связи с частым развитием у пациентов, страдающих COVID-19.
Материалы и методы. В статье приведено описание серии клинических случаев возникновения воздушного синдрома у пациентов, страдающих коронавирусной инфекцией COVID-19. Количество наблюдений — 54. Количество мужчин было несколько больше, чем женщин — 30 против 24. Указаны качественные и количественные характеристики пациентов, включая пол, возраст, степень рентгенологический изменений и площадь поражения паренхимы легких по КТ. У большинства пациентов была III–IV степень тяжести поражения. Отражены наличие и профиль сопутствующей патологии. При анализе сроков возникновения осложнения выявлено, что подавляющее большинство эпизодов воздушного синдрома развились на 2–4-й неделях от начала заболевания. Рассмотрены вопросы лечебных мероприятий при различных вариантах воздушного синдрома с участием торакальных хирургов.
Результаты. У 2/3 пациентов воздушный синдром удалось купировать без использования инвазивных процедур. У 1/3 пациентов понадобились дренирующие операции. Умерло 6 пациентов, 3 мужчины и 3 женщины. Причиной смерти была прогрессирующая вирусная пневмония с развитием дыхательной, а затем — полиорганной, недостаточности. Летальных исходов, атрибутивных воздушного синдрома, не было. Проблем с обеспечением адекватного дренирования воздушных скоплений не встретилось.
Заключение. Благоприятных результатов удалось добиться максимально ранним привлечением к лечению пациентов с воздушным синдромом торакальных хирургов.
Ключевые слова: COVID-19, воздушный синдром, пневмоторакс, пневмомедиастинум, степень тяжести, дренирующие операции, консервативное лечение, торакальный хирург.
Список литературы
1. Sabharwal P, Chakraborty S, Tyagi N, Kumar R, Taneja A. Spontaneous Air-leak Syndrome and COVID-19: A Multifaceted Challenge. Indian J Crit Care Med. 2021; 25(5): 584-587. doi:10.5005/jp-journals-10071-23819.
2. Rashedi S, Mardani M, Fooladgar M, Aliannejad R. Spontaneous pneumomediastinum, pneumopericardium, pneumothorax, and subcutaneous emphysema in a patient with COVID 19. Radiol Case Rep. 2021; 16(5): 1158-1161. doi:10.1016/j.radcr.2021.02.069.
3. Patrícia Dionísio, Luís Martins, Susana Moreira, Alda Manique, Rita Macedo, Fátima Caeiro, Luísa Boal, and Cristina Bárbara Spontaneous pneumomediastinum: experience in 18 patients during the last 12 years. J Bras Pneumol. 2017; 43(2): 101-105.
4. Абакумов М.М., Шамба Х.Л., Даниелян Ш.Н. Клиника, диагностика и лечение спонтанной эмфиземы средостения // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2010. — №10. — С.17-21.
5. Абакумов М.М., Шамба Х.Л., Даниелян Ш.Н. Спонтанная эмфизема средостения // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2010. — №2. — С.47-50.
6. Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, M R, Senior, Pack AI. Fishman’s Pulmonary Disease and Disorders. Philadelphia: McGraw-Hill Medical; 2008.
7. Wang XH, Duan J, Han X, et al. High incidence and mortality of pneumothorax in critically Ill patients with COVID-19. Heart Lung. 2021; 50(1): 37-43. doi:10.1016/j.hrtlng.2020.10.002.
8. Song IH, Lee SY, Lee SJ, Choy WS. Diagnosis and treatment of spontaneous pneumomediastinum experience at a single institution for 10 years. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 65(5): 280-284.
9. Dajer-Fadel WL, Argüero-Sánchez R, Ibarra-Pérez C, Navarro-Reynoso FP. Systematic review of spontaneous pneumomediastinum a survey of 22 years’ data. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2014; 22(8): 997-1002.
10. Wang W, Gao R, Zheng Y, Jiang L. COVID-19 with spontaneous pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema. J Travel Med. 2020; Aug 20: 27-32. doi: 10.1093/jtm/taaa062. PMID: 32330274; PMCID: PMC7188125. 5.
11. Xiang C, Wu G. SARS-CoV-2 pneumonia with subcutaneous emphysema, mediastinal emphysema, and pneumothorax: A case report. Medicine (Baltimore). 2020; 99(20): 20208. doi: 10.1097/MD.0000000000020208.
12. Sethi SM, Ahmed AS, Hanif S, Aqeel M, Zubairi ABS. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum in patients with COVID-19 disease; case series from a tertiary care hospital in Pakistan. Epidemiol Infect. 2021; 149: e37. Published online 2021 Jan 20.
