Авторы
Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Валуйская Н.М., Жуковский В.А.
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», Курск
Аннотация
Цель. Сравнить результаты лечения послеоперационной вентральной грыжи без и после интестенолизиса у больных, перенесших распространенный гнойный перитонит.
Материалы и методы. Изучены результаты лечения 60 больных, перенесших распространённый гнойный перитонит, после которого развились послеоперационная вентральная грыжа и спаечная болезнь брюшины. В первой группе (n = 30) лечение заключалось в грыжесечении с надапоневротическим эндопртезированием брюшной стенки без проведения интестенолизиса. Во второй группе (n = 30) после проведения грыжесечения выполняли тщательный интестенолизис, после которого в брюшную полость вводили противоспаечный препарат «Мезогель», а заключительный этап операции проводили аналогично первой группы. В ближайшем послеоперационном периоде рассчитывали интегральный коэффициент дисфункции и дистанцию скольжения кишечника, а в отдалённом определяли качество жизни больных и результат лечения по 4-х балльной шкале.
Результаты. Во второй группе интегральный коэффициент дисфункции снизился на 0,5±0,1 балла, а дистанция скольжения кишечника увеличилась на 0,65±0,1 см. При изучении качества жизни больных во второй группе было отмечено повышение физического компонента здоровья на 11,6%, а психологического — на 11,9%, что привело к увеличению отличных результатов лечения на 33,3%, хороших — на 30%, снижению удовлетворительных на 56,6% и отсутствию эпизодов острой спаечной кишечной непроходимости.
Заключение: проведение интестенолизиса с введением противоспаечного препарата «Мезогель» во время грыжесечения позволяет улучшить качество жизни больных.
Ключевые слова: послеоперационная вентральная грыжа, спаечная болезнь брюшины, грыжесечение, интестенолизис, противоспаечный препарат «Мезогель», качество жизни, результат лечения.
Список литературы
1. Ермолов А.С., Воленко А.В., Горский В.А. Радикальное устранение источника перитонита — кардинальная проблема хирургического лечения перитонита // Анналы хирургии. — 2016. — Т.21. —№3. — С.211-214.
2. Алиев С.А., Алиев Э.С. Абдоминальный сепсис: состояние проблемы, интегральные системы оценки тяжести течения и критерии прогноза исхода // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. — 2018. — Т.177. — №5. — С.108-112.
3. Ермолов А.С., Коровишвили В.Т., Д.А., Ярцев П.А., Шляховский И.А. Послеоперационные грыжи живота: распространенность и этиопатогенез //Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. — 2017. — №5. — С.76-82.
4. Litian Zhang Incidence of abdominal incisional hernia in developing country: a retrospective cohort study. Int. J Clin Exp Med. 2015; 8(8): 1349-1352.
5. Klinge U, Klosterhalfen B. Modified classification of surgical meshes for hernia repair based on the analyses of 1,000 explanted meshes //Hernia. 2012; 16(3): 251-258. doi.org/10.1007/s10029-012-0913-6.
6. Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. — Волгоград: Издатель, 2001. — 240 с.
7. Слесаренко С.С., Коссодич М.А., Коршунов С.Н. Современные методы хирургического лечения спаечной болезни // Эндоскопическая хирургия. — 2006. — №2. — С.125-128.
8. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Ештокин С.А., Фролова О.Г. Применение иммобилизированных форм гипохлорита натрия в геле карбоксиметилцнллюлозы в комплексном лечении распространенного перитонита // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. 2009; (11): 14-17.
9. Sigel B, Golub RM, Loiacono LA, et al. Technique of ultrasonic detection and mapping of abdominal wall adhesions. Surg. Endosc. 1991; 5: 161-165.
