Авторы
Клюйко Д.А., Корик В.Е., Жидков С.А.
Военно-медицинский институт УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
Аннотация
Обоснование: спаечная болезнь брюшной полости является крайне актуальной проблемой современной хирургии по причине неуклонно возрастающей заболеваемости, высокой летальности и значительным снижением качества жизни пациентов.
Целью исследования явилось изучение влияния патологического процесса в брюшной полости на экспрессию факторов роста и фактора, индуцируемого гипоксией.
Результаты: Экспрессия факторов роста (GLUT-1, PDGF-AA, и -B, VEGF-C, TGF-α) и фактора, индуцируемого гипоксией (HIF-1α), является биологическим ответом на воспаление, гипоксию, воздействие физико-химических факторов, деструкцию мезотелия брюшины и стимулирует образование кровеносных сосудов, внеклеточного матрикса, пролиферацию и деление мезенхимных клеток (фибробластов), являющихся основой спаек брюшной полости.
Заключение: нивелирование гипоксии, воспаления и физико-химических факторов деструкции мезотелия брюшины позволит нормализовать экспрессию факторов роста (GLUT-1, PDGF-AA, и -B, VEGF-C, TGF-α) и фактора, индуцируемого гипоксией (HIF-1α), корректировать дифференцировку фибробластов и мезотелиоцитов, тем самым уменьшить вероятность развития и выраженность спаечного процесса у оперированных пациентов. Значимо на экспрессию фактора, индицируемого гипоксией (HIF-1α), влияют гипероксия, гипоксия в брюшной полости (уменьшение на 55% и увеличение на 187% от контрольной группы соответственно), во вдыхаемом воздухе (уменьшение на 54% и увеличение на 194% от контрольной группы соответственно), воздействие фибрина (на 245%), моделированная частичная (на 278%) и полная (на 248%) кишечная непроходимость, повышение внутрибрюшного давления (на 298%), (p<0,001), способствуя спаечному процессу.
Ключевые слова: спаечная болезнь, HIF-1α, GLUT-1, PDGF-AA, и -B, VEGF-C, TGF-α.
Список литературы
1. Ong AW, Early postoperative small bowel obstruction: A review. Am J Surg. 2020; 219(3): 535-539. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.11.008.
2. Apte RS, Chen DS, Chen DS, et al. VEGF in Signaling and Disease: Beyond Discovery and Development. Cell. 2019; 176(6): 1248-1264. doi: 10.1016/j.cell.2019.01.021.
3. Moreno Roig E, Groot AJ, et al. HIF-1alpha and HIF-2alpha Differently Regulate the Radiation Sensitivity of NSCLC Cells. Cells. 2019; 8(1):45. doi: 10.3390/cells8010045.
4. Thornblade LW, Verdial FC, Bartek MA, et al. The Safety of Expectant Management for Adhesive Small Bowel Obstruction: A Systematic Review. J Gastrointest Surg. 2019; 23(4): 846-859. doi: 10.1007/s11605-018-4017-1.
5. Bayat Z, Guttman MP, Shiroky J, et al. Non-operative Management of Small Bowel Obstruction in Patients with No Previous Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. World J Surg. 2021; 45(7): 2092-2099. doi: 10.1007/s00268-021-06061-z.
6. Tong JWV, Lingam P, Shelat VG, et al. Adhesive small bowel obstruction — an update. Acute Med Surg. 2020; 7(1): 587. doi: 10.1002/ams2.587.
7. Yang TWW, Prabhakaran S, Bell S, et al. Non-operative management for small bowel obstruction in a virgin abdomen: a systematic review. ANZ J Surg. 2020; 91(5): 802-80. doi: 10.1111/ans.16392.
8. Carrica L, Li L, et al. Genetic inactivation of hypoxia inducible factor 1-alpha (HIF-1alpha) in adult hippocampal progenitors impairs neurogenesis and pattern discrimination learning. Neurobiol Learn Mem. 2019; 157: 79-85. doi: 10.1016/j.nlm.2018.12.002.
