Авторы
Федянин С.Д.1, Косинец В.А.1, Хрусталев Б.М.2, Минченя В.Т.2, Алексеев Ю.Г.3, Нисс В.С.4, Яцко А.С.5
1 Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Республика Беларусь
2 Белорусский национальный технический университет, Минск, Республика Беларусь
3 Научно-технологический парк БНТУ «Политехник», Минск, Республика Беларусь
4 Филиал Белорусского национального технического университета «Научно-исследовательский политехнический институт», Минск, Республика Беларусь
5 Витебская областная клиническая больница, Витебск, Республика Беларусь
Аннотация
Обоснование. Проблема лечения ран у пациентов с хирургическими инфекциями кожи и мягких тканей продолжает оставаться актуальной в настоящее время. Одним из эффективных методов комплексного лечении является вакуумная терапия. Однако, импортные аппараты для вакуумной терапии характеризуются высокой стоимостью, что ограничивает возможность применения метода в отечественном здравоохранении. Необходима разработка отечественных аппаратов для вакуумной терапии.
Цель. Разработать аппарат для вакуумной терапии и оценить возможность его использования в комплексном лечении хирургических инфекций кожи и мягких тканей.
Методы. Разработан аппарат для вакуумной терапии Импульс КМ-1. Авторские права защищены 2 патентами.
В рамках клинических испытаний произведено рандомизированное исследование у 32 пациентов с хирургическими инфекциями кожи и мягких тканей.
Дизайн исследования: проспективное простое контролируемое рандомизированное клиническое испытание на двух параллельных группах пациентов.
Основная группа – 17 пациентов (9 женщин и 8 мужчин) с раневыми дефектами после хирургической обработки гнойно-воспалительных процессов. У пациентов данной группы применялась вакуумная терапия с использованием разработанного аппарата Импульс КМ-1 наряду с традиционным комплексным лечением. Средний возраст в выборке составил 65 [60; 65] лет, площадь ран 95,59+36,5 см2 см2.
Контрольная группа – 15 пациентов (9 мужчин и 6 женщин) с раневыми дефектами после хирургической обработки гнойно-воспалительных процессов. Пациенты данной группы получали традиционное комплексное лечение. Средний возраст в выборке составил 61 [58; 70] лет, площадь ран 98,8+28,84 см2.
Площадь ран определяли по методу А.Н. Лызиков и соавторов (2008) и с помощью программного обеспечения Adobe Photoshop (Adobe Systems, США). Определение скорости заживления раны производили по формуле Л.Н. Поповой.
Цитологическую картину изучали путем микроскопии мазков-отпечатков из ран по М.П. Покровской и М.С. Макарову (1942).
Результаты. Аппарат Импульс КМ-1 предназначен для лечения ран методом вакуумной повязки.
В состав аппарата входит: электронный блок с внутренним источником питания, внешний источник заряда аккумуляторной батареи, резервуар для сбора раневого отделяемого, комплект одноразовый перевязочный стерильный. Комплект состоит из губки, пленочного покрытия, трубки с фиксирующейся головкой, трубки-коннектора.
Аппарат предназначен для многократного применения, обеспечивает работу в постоянном, переменном и прерывистом режимах.
Аппарат зарекомендовал себя как прибор надежный, простой и удобный в эксплуатации.
Стоимость аппарата Импульс КМ-1 составляет примерно 2500 долларов США, а комплекта одноразового перевязочного – 40 долларов США.
При применении аппарата Импульс КМ-1 в комплексном лечении хирургических инфекций кожи и мягких тканей на 5 дней сокращалось очищение ран, отмечалось более раннее появление грануляций (на 2 дня), сокращались сроки регенерации эпителия (на 2 дня), подготовка к пластическому закрытию достигалась на 6 дней раньше.
Заключение. Разработан и клинически апробирован аппарат для вакуумной терапии Импульс КМ-1. Разработанный прибор характеризуется надежностью, простотой и удобством в эксплуатации. При применении аппарата Импульс КМ-1 в комплексном лечении хирургических инфекций кожи и мягких тканей отмечено достоверное сокращение сроков лечения ран.
Ключевые слова: аппарат, хирургическая инфекция, вакуумная терапия.
Список литературы
1. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / Под ред. Гельфанда Б.Р. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017.
2. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации / Под ред. Гельфанда Б.Р. и соавт. М.: Изд-во МАИ, 2015.
3. Богданов С.Б., Марченко Д.Н., Поляков А.В., и др. Новые варианты применения вакуумной терапии в комбустиологии // Инновационная медицина Кубани. — 2020. — Т. 17. — № 1. — С. 36-40. doi: 10.35401/2500-0268-2020-17-1-36-40.
4. Горюнов С.В., Абрамов И.С., Чапарьян Б.А., и др. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. — М.: Апрель, 2013.
5. Часнойть А.Ч., Жилинский Е.В., Бондаренко А.П. Выбор раневого наполнителя, уровня отрицательного давления и методики вакуумной терапии ран // Экстренная медицина. — 2015. — № 3. — С. 92-99.
6. Agarwal P, Kukrele R, Sharma D. Vacuum assisted closure (VAC)/negative pressure wound therapy (NPWT) for difficult wounds: а review. J. Clin. Orthop. Trauma. 2019; 10(5): 845–848. doi: 10.1016/j.jcot.2019.06.015.
7. Ahmed Z, Husain P, Nour S, Yee SH. Efficacy of vacuum-assisted closure (VAC) in wound healing. Surgical Science. 2019; 10(6): 173–215. doi: 10.4236/ss.2019.106022.
8. Alga A, Haweizy R, Bashaireh K, et al. Negative pressure wound therapy versus standard treatment in patients with acute conflict-related extremity wounds: a pragmatic, multisite, randomised controlled trial. Lancet Glob. Health. 2020; 8(3): e423–e429. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30547-9.
9. Atwood RE, Bradley MJ, Elster EA. Use of negative pressure wound therapy on conflict-related wounds. Lancet Glob. Health. 2020; 8(3): e319–e320. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30041-3.
10. Norman G, Goh EL, Dumville JC, et al. Negative pressure wound therapy for surgical wounds healing by primary closure. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; (6): Art. no.: CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub6.
