Авторы
Черняго Т.Ю., Фомина В.С., Федык О.В., Яшкин М.Н.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им.Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Концепция эндотелиальной дисфункции как значимого компонента развития варикозного расширения вен нижних конечностей (ВРВНК) все больше привлекает внимание флебологов [1–3]. В данном обзоре представлены основные положения патогенеза варикозной болезни с оценкой динамики маркеров эндотелиальной дисфункции и показателей микроциркуляции, а также современные воззрения на выбор лечебной тактики.
Ключевые слова: Варикозное расширение вен нижних конечностей; сосудистый эндотелий; лазерная допплеровская флоуметрия; сулодексид.
Список литературы
1. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Дисфункция и повреждение эндотелия (патофизиология, диагностика, клинические проявления и лечение). — М.: Лика, 2015.
2. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Черняго Т.Ю. Эндотелиальный гликокаликс в обеспечении функции сердечно-сосудистой системы //Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2020. — Т.15. — №1. — С.107–112.
3. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Черняго Т.Ю. Гликокаликс — определяющий фактор в развитии эндотелиальной венозной дисфункции и возможности ее коррекции //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2020. — Т.26. — №4. — С.71–76.
4. Rabe E, Guex JJ, Puskas A, et al. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012 Apr; 31(2): 105–15.
5. Davies AH. The Seriousness of Chronic Venous Disease: A Review of Real-World Evidence. Adv Ther. 2019 Mar; 36(1): 5–12. doi: 10.1007/s12325-019-0881-7.
6. Clarke GH, Vasdekis SN, Hobbs JT, et al. Venous wall function in the pathogenesis of varicose veins. Surgery. 1992 Apr; 111(4): 402–8.
7. Kirsch D, Dienes HP, Küchle R, et al. Changes in the extracellular matrix of the vein wall--the cause of primary varicosis? Vasa. 2000 Aug; 29(3): 173–7. doi: 10.1024/0301-1526.29.3.173.
8. Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD, et. al. Chronic venous disease. N Engl J Med. 2006 Aug 3; 355(5): 488–98. doi: 10.1056/NEJMra055289.
9. Lim CS, Davies AH. Pathogenesis of primary varicose veins. Br J Surg. 2009 Nov; 96(11): 1231–42. doi: 10.1002/bjs.6798.
10. Furchgott RF. Endothelium-derived relaxing factor: discovery, early studies, and identification as nitric oxide. Biosci Rep. 1999 Aug; 19(4): 235–51. doi: 10.1023/a:1020537506008.
11. Мартынов А.И., Аветяк Н.Г., Акатова Е.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и методы её определения // Российский кардиологический журнал. — 2005. — Т.54. — №4. — С.94–98.
12. Bonetti PO, Lerman LO, Lerman A. Endothelial dysfunction: a marker of atherosclerotic risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003 Feb 1; 23(2): 168–75. doi: 10.1161/01.atv.0000051384.43104.fc.
13. Szmitko PE, Wang CH, Weisel RD, et al. New markers of inflammation and endothelial cell activation: Part I. Circulation. 2003 Oct 21; 108(16): 1917–23. doi: 10.1161/01.CIR.0000089190.95415.9F.
14. Somers P, Knaapen M. The histopathology of varicose vein disease. Angiology. 2006 Oct-Nov; 57(5): 546–55. doi: 10.1177/0003319706293115.
15. Raffetto JD, Khalil RA. Mechanisms of varicose vein formation: valve dysfunction and wall dilation. Phlebology. 2008; 23(2): 85–98. doi: 10.1258/phleb.2007.007027.
16. Ligi D, Mosti G, Croce L, et al. Chronic venous disease. Part I: Inflammatory biomarkers in wound healing. Biochim Biophys Acta. 2016 Oct; 1862(10): 1964-74. doi: 10.1016/j.bbadis.2016.07.018.
17. Reitsma S, Slaaf DW, Vink H, et al. The endothelial glycocalyx: composition, functions, and visualization. Pflugers Arch. 2007 Jun; 454(3): 345–59. doi: 10.1007/s00424-007-0212-8.
18. Frati-Munari AC. Importancia médica del glucocáliz endothelial. [Medical significance of endothelial glycocalyx] Arch Cardiol Mex. 2013 Oct-Dec; 83(4): 303–12. doi: 10.1016/j.acmx.2013.04.015.
19. Tarbell JM, Cancel LM. The glycocalyx and its significance in human medicine. J Intern Med. 2016 Jul; 280(1): 97–113. doi: 10.1042/CS20060170.
20. Sansilvestri-Morel P, Fioretti F, Rupin A, et al. Comparison of extracellular matrix in skin and saphenous veins from patients with varicose veins: does the skin reflect venous matrix changes? Clin Sci (Lond). 2007 Feb; 112(4): 229–39. doi: 10.1042/CS20060170.
21. Bevilacqua MP. Endothelial-leukocyte adhesion molecules. Annu Rev Immunol. 1993; 11: 767–804. doi: 10.1146/annurev.iy.11.040193.004003.
22. Петрищев Н.Н., Беркевич О.А., Власов Т.Д., и др. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови //Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. — №1. — С. 50–52.
23. Jünger M, Steins A, Hahn M, et al. Microcirculatory dysfunction in chronic venous insufficiency (CVI). Microcirculation. 2000; 7(6 Pt 2): S3–12.
24. Virgini-Magalhães CE, Porto CL, Fernandes FF, et al. Use of microcirculatory parameters to evaluate chronic venous insufficiency. J Vasc Surg. 2006 May; 43(5): 1037–44. doi: 10.1016/j.jvs.2005.12.065.
25. Oberg PA, Tenland T, Nilsson GE. Laser-Doppler flowmetry--a non-invasive and continuous method for blood flow evaluation in microvascular studies. Acta Med Scand Suppl. 1984; 687: 17–24. doi: 10.1111/j.0954-6820.1984.tb08735.x.
26. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / Под ред. Крупаткина А.И., Сидорова В.В. — М.: Медицина, 2005.
27. Ghauri AS, Nyamekye IK. Leg ulceration: the importance of treating the underlying pathophysiology. Phlebology. 2010 Oct; 25(1): 42–51. doi: 10.1258/phleb.2010.010s07.
28. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А., Литвин Ф.Б. В кн.: Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. — М.: Российский университет дружбы народов ГНЦ лазерной медицины, 2012. — С. 32.
29. Стойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен //Флебология. — 2018. — Т.12. — №3. — С. 146–240.
30. Gloviczki P, Dalsing MC, Eklof B, Lurie F, Wakefield TW, editors. Handbook of venous and lymphatic disorders: guidelines of the American Venous forum. Boca Raton: CRC Press; 2017.
31. Takase S, Pascarella L, Lerond L, et al. Venous hypertension, inflammation and valve remodeling. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004 Nov; 28(5): 484–93. doi: 10.1016/j.ejvs.2004.05.012.
32. Bergan JJ, Pascarella L, Schmid-Schönbein GW. Pathogenesis of primary chronic venous disease: Insights from animal models of venous hypertension. J Vasc Surg. 2008 Jan; 47(1): 183–92. doi: 10.1016/j.jvs.2007.09.028.
33. Das Graças C de Souza M, Cyrino FZ, de Carvalho JJ, et al. Protective Effects of Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF) on a Novel Experimental Model of Chronic Venous Hypertension. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 May; 55(5): 694–702. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.02.009.
34. Ibegbuna V, Nicolaides AN, Sowade O, et al. Venous elasticity after treatment with Daflon 500 mg. Angiology. 1997 Jan; 48(1): 45–9. doi: 10.1177/000331979704800108.
35. Coccheri S, Mannello F. Development and use of sulodexide in vascular diseases: implications for treatment. Drug Des Devel Ther. 2013 Dec 24; 8: 49–65. doi: 10.2147/DDDT.S6762.
36. Coccheri S, Scondotto G, Agnelli G, et al. Sulodexide in the treatment of intermittent claudication. Results of a randomized, double-blind, multicentre, placebo-controlled study. Eur Heart J. 2002 Jul; 23(13): 1057–65. doi: 10.1053/euhj.2001.3033.
37. Condorelli M, Chiariello M, Dagianti A, et al. IPO-V2: a prospective, multicenter, randomized, comparative clinical investigation of the effects of sulodexide in preventing cardiovascular accidents in the first year after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 1994 Jan; 23(1): 27–34. doi: 10.1016/0735-1097(94)90498-7.
38. Cirujeda JL, Granado PC. A study on the safety, efficacy, and efficiency of sulodexide compared with acenocoumarol in secondary prophylaxis in patients with deep venous thrombosis. Angiology. 2006 Jan-Feb; 57(1): 53–64. doi: 10.1177/000331970605700108.
39. Luzzi R, Belcaro G, Dugall M, et al. The efficacy of sulodexide in the prevention of postthrombotic syndrome. Clin Appl Thromb Hemost. 2014 Sep; 20(6): 594–9. doi: 10.1177/1076029614533143.
40. Adiguzel C, Iqbal O, Hoppensteadt D, et al. Comparative anticoagulant and platelet modulatory effects of enoxaparin and sulodexide. Clin Appl Thromb Hemost. 2009 Oct; 15(5): 501–11. doi: 10.1177/1076029609338711.
41. Mannello F, Ligi D, Raffetto JD. Glycosaminoglycan sulodexide modulates inflammatory pathways in chronic venous disease. Int Angiol. 2014 Jun; 33(3): 236–42.
42. Broekhuizen LN, Lemkes BA, Mooij HL, et al. Effect of sulodexide on endothelial glycocalyx and vascular permeability in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2010 Dec; 53(12): 2646–55. doi: 10.1007/s00125-010-1910-x.
43. Saviano M, Maleti O, Liguori L. Double-blind, double-dummy, randomized, multi-centre clinical assessment of the efficacy, tolerability and dose-effect relationship of sulodexide in chronic venous insufficiency. Curr Med Res Opin. 1993; 13(2): 96–108. doi: 10.1185/03007999309111538.
44. Coccheri S, Scondotto G, Agnelli G, et al. Randomised, double blind, multicentre, placebo controlled study of sulodexide in the treatment of venous leg ulcers. Thromb Haemost. 2002 Jun; 87(6): 947–52.
45. Elleuch N, Zidi H, Bellamine Z, et al. Sulodexide in Patients with Chronic Venous Disease of the Lower Limbs: Clinical Efficacy and Impact on Quality of Life. Adv Ther. 2016 Sep; 33(9): 1536–49. doi: 10.1007/s12325-016-0359-9.
46. Илюхин Е.А. Анализ результатов применения пероральной формы сулодексида в рамках наблюдательного исследования ALLEGRO // Flebologia. — 2020. — Т.14. — №2. — С.304–310.
47. Munari ACF, Cervera LFF. Inflammation, metalloproteinases, chronic venous disease and sulodexide. J Cardiovasc Dis Diagn. 2015; 3(203): 2. doi: 10.4172/2329-9517.1000203.
48. Lee BB, Nicolaides AN, Myers K, et al. Venous hemodynamic changes in lower limb venous disease: the UIP consensus according to scientific evidence. Int Angiol. 2016 Jun; 35(3): 236–352.
49. Nicolaides A, Kakkos S, Eklof B, et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs — guidelines according to scientific evidence. Int Angiol. 2014 Apr; 33(2): 87–208.
50. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011 May; 53(5): 2S–48S. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.079.
