Авторы
Васильев А.С., Куликов А.Н., Мальцев Д.С.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Аннотация
Обоснование: Хориоидея играет одну из ключевых ролей в поддержании нормального функционирования сетчатки. Ранее несколько исследований, показали, что под действием циклоплегии толщина хориоидеи увеличивается. Логичным было бы предположить, что спазм аккомодации, в том числе вызванный пилокарпином, может вызывать противоположный эффект, который может быть полезен для заболеваний пахихориоидного спектра.
Цель: Изучить влияние инстилляций 1% раствора пилокарпина на толщину сосудистой оболочки.
Методы: В исследование включили 16 здоровых добровольцев (7 мужчин и 9 женщин, средний возраст 25,8±3,3 лет). Участники получили оптическую биометрию для оценки аксиальной длины глаза и оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки субфовеальной толщины хориоидеи (СТХ) и площади хориоидеи на кросс-секционном скане в зоне 4 мм. ОКТ выполняли трижды до и после инстилляций пилокарпина в исследуемый глаз (6 раз с интервалом 15 минут). СТХ и площадь сосудистой оболочки оценивали два исследователя вслепую.
Результаты: Процент изменения СТХ в исследуемом и контрольном глазу составил -1,9±3,3% и 0,4±2,9%, соответственно (p = 0,03), для исследователя 1 и -2,2±3,1% и 0,9±3,7, соответственно (p = 0,007), для исследователя 2. Процент изменения площади сосудистой оболочки в исследуемом и контрольном глазу составил -2,3±2,1% и 1,2±2,6%, соответственно (p<0,001), для исследователя 1 и -4,2±3,9% и 0,4±5,1%, соответственно (p = 0,0013), для исследователя 2. Корреляция между магнитудой изменений СТХ и аксиальной длиной глаза, а также исходной СТХ составила r = -0,73 (p<0,001) и r = 0,81 (p<0,001), соответственно.
Заключение: У здоровых добровольцев под действием 1% раствора пилокарпина происходит уменьшение толщины хориоидеи, которое носит более выраженный характер у лиц с большей аксиальной длиной и исходно более толстой хориоидеей.
Ключевые слова: хориоидея; пилокарпин; оптическая когерентная томография.
Список литературы
1. Warrow DJ, Hoang QV, Freund KB. Pachychoroid pigment epitheliopathy. Retina. 2013 Sep; 33(8): 1659–72.
2. Gallego-Pinazo R, Dolz-Marco R, Gómez-Ulla F, Mrejen S, Freund KB. Pachychoroid diseases of the macula. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 2014 Winter; 3(4): 111–5.
3. Pang CE, Freund KB. Pachychoroid neovasculopathy. Retina. 2015 Jan; 35(1): 1–9.
4. Maltsev DS, Kulikov AN, Chhablani J. Topography-guided identification of leakage point in central serous chorioretinopathy: a base for fluorescein angiography-free focal laser photocoagulation. Br J Ophthalmol. 2018; 102: 1218–1225.
5. Мальцев Д.С., Куликов А.Н., Чхаблани Д., Кутик Д.С., Арсенов Н.В. Оптическая когерентная томография в диагностике и лечении центральной серозной хориоретинопатии // Вестник офтальмологии. — 2018. — 134. — С. 15–24.
6. Cheung CMG, Lee WK, Koizumi H, Dansingani K, Lai TYY, Freund KB. Pachychoroid disease. Eye (Lond). 2019 Jan; 33(1): 14–33.
7. Chung YR, Kim JW, Choi SY, Park SW, Kim JH, Lee K. Subfoveal choroidal thickness and vascular diameter in active and resolved central serous chorioretinopathy. Retina. 2018; 38(1): 102–107.
8. Sahoo N, Maltsev DS, Goud A, Kulikov AN, Chhablani J. Choroidal changes at the leakage site in acute central serous chorioretinopathy. Semin Ophthalmol 2018; under review.
9. The effect of 2% homatropine on the choroidal thickness of young healthy adults. Beata Sander; Michael Collins; Scott Read. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2013 June; Vol.54: 5168.
10. The effect of topical atropine on the choroidal thickness of healthy children. Zhengwei Zhang, Yuanting Zhou, Zhifang Xie, Tiantian Chen, Yan Gu,1 Shui Lu, and Zhifeng Wu. Sci Rep. 2016; 6: 34936.
11. Bhayana AA, Kumar V, Tayade A, Chandra M, Chandra P, Kumar A. Choroidal thickness in normal Indian eyes using swept-source optical coherence tomography. Indian J Ophthalmol. 2019 Feb; 67(2): 252–255.
12. Sanchez-Cano A, Orduna E, Segura F, Lopez C, Cuenca N, Abecia E, Pinilla I. Choroidal thickness and volume in healthy young white adults and the relationships between them and axial length, ammetropy and sex. Am J Ophthalmol. 2014 Sep; 158(3): 574–83.
13. Tan CS, Ouyang Y, Ruiz H, Sadda SR. Diurnal variation of choroidal thickness in normal, healthy subjects measured by spectral domain optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Jan 25; 53(1): 261–6.
14. Spaide RF, Koizumi H, Pozzoni MC. Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2008 Oct; 146(4): 496–500.
