Авторы
Бокарев М.И.1, 2, Мамыкин А.И.1, 2, Мунтяну Е.В.1, Кряжев Д.Л.2, Демьянов А.И.1, 2, Маркаров А.Э.2
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва
2 ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ, Москва
Аннотация
Обоснование: острая толстокишечная непроходимость опухолевого генеза (ОТлКНОГ) часто осложняет клиническое течение колоректального рака и является его первым проявлением. Экстренная хирургическая операция остается базовым методом лечения больных ОТлКНОГ, но высокий уровень летальности и высокая частота развития послеоперационных осложнений заставляют врачей искать другие способы лечения этих пациентов. Эндоскопическое стентирование толстой кишки с помощью саморасширяющихся металлических стентов (СМС) является современным способом ликвидации ОТлКНОГ. Клинические возможности этой методики до конца не изучены.
Цель: оценить результаты лечения больных ОТлКНОГ с помощью эндоскопического стентирования толстой кишки СМС.
Материал: проведено ретроспективное изучение результатов эндоскопического стентирования толстой кишки СМС у больных ОТлКНОГ, выполненных за период 2016–2020 гг.
В исследование вошли 230 больных ОТлКНОГ, которым выполнена попытка ликвидировать острую кишечную непроходимость эндоскопическим методом с помощью СМС. Результаты эндоскопического стентирования оценивали на основании вычисления технической и клинической эффективности метода, частоты развития постманипуляционных осложнений и показателя летальности с последующей статистической обработкой данных.
Результаты: проведенное исследование обнаружило, что техническая эффективность эндоскопического стентирования толстой кишки равна 91,7%, клиническая эффективность — 83,5%, частота развития осложнений стентирования — 8,3%, частота развития соматических осложнений — 11,7%, летальность — 4,8%.
Заключение: на основании полученных данных эндоскопическое стентирование толстой кишки с помощью СМС является эффективным и достаточно безопасным способом лечения больных ОТлКНОГ.
Ключевые слова: острая толстокишечная непроходимость, колоректальный рак, колоректальное стентирование.
Список литературы
1. Бокарев М.И., Водолеев А.С., Мамыкин А.И. и др. Сравнительная оценка эффективности различных способов лечения больных острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2018. — №10. — C. 55–60.
2. Arya N. Community experience of colonic stenting in patients with acute large bowel obstructions. Canadian Journal of Surgery. 2011; 54(4): 282–285. doi: 10.1503/cjs.015510.
3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394–424. doi: 10.3322/ caac.21492.
4. Jullumstrø E, Wibe A, Lydersen S, Edna T. Colon cancer incidence, presentation, treatment and outcomes over 25 years. Colorectal Disease. 2011; 13(5): 512–518. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02191.x.
5. Cheynel N, Cortet M, Lepage C et al. Trends in Frequency and Management of Obstructing Colorectal Cancers in a Well-Defined Population. Diseases of the Colon & Rectum. 2007; 50(10): 1568–1575. doi: 10.1007/s10350-007-9007-4.
6. McArdle C, McMillan D, Hole D. The impact of blood loss, obstruction and perforation on survival in patients undergoing curative resection for colon cancer. British Journal of Surgery. 2006; 93(4): 483–488. doi: 10.1002/bjs.5269.
7. Biondo S, Parés D, Frago R et al. Large Bowel Obstruction: Predictive Factors for Postoperative Mortality. Diseases of the Colon & Rectum. 2004; 47(11): 1889–1897. doi: 10.1007/s10350-004-0688-7.
8. Deen K, Madoff R, Goldberg S, Rothenberger D. Surgical management of left colon obstruction: the University of Minnesota experience. J Am Coll Surg. 1998; 187(6): 573–576. doi: 10.1016/s1072-7515(98)00253-1.
9. Nugent K, Daniels P, Stewart B, et al. Quality of life in stoma patients. Diseases of the Colon & Rectum. 1999; 42(12): 1569–1574. doi: 10.1007/bf02236209.
10. Park J, Del Pino A, Orsay C, et al. Stoma complications. Diseases of the Colon & Rectum. 1999; 42(12): 1575–1580. doi: 10.1007/bf02236210.
11. Dohmoto M. New method; endoscopic implantation of rectal stent in palliative treatment of malignant stenosis. Endosc Digest. 1991; 3: 1507–1512.
12. Dauphine C, Tan P, Beart R, et al. Placement of self-expanding metal stents for acute malignant large-bowel obstruction: A collective review. Ann Surg Oncol. 2002; 9(6): 574–579. doi: 10.1007/bf02573894.
13. Cirocchi R, Farinella E, Trastulli S, et al. Safety and efficacy of endoscopic colonic stenting as a bridge to surgery in the management of intestinal obstruction due to left colon and rectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Surg Oncol. 2013; 22(1): 14–21. doi: 10.1016/j.suronc. 2012.10.003.
14. Ptok H, Meyer F, Marusch F, et al. Palliative stent implantation in the treatment of malignant colorectal obstruction. Surg Endosc. 2006; 20(6): 909–914. doi: 10.1007/s00464-005-0594-7.
15. Pirlet I, Slim K, Kwiatkowski F, et al. Emergency preoperative stenting versus surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a multicenter randomized controlled trial. Surg Endosc. 2010; 25(6): 1814–1821. doi: 10.1007/s00464-010-1471-6.
16. Nemes R, Vasile I, Curca T, et al. Acute bowel obstruction — the main complication of colorectal cancer. Therapeutical options. Rom J Gastroenterol 2004 Jun; 13(2): 109–12.
17 Eberlein T. Short-term Endpoints of Conventional Versus Laparoscopic-Assisted Surgery in Patients With Colorectal Cancer (MRC CLASICC Trial): Multicentre, Randomised Controlled Trial. Yearbook of Surgery. 2006; 2006: 339–342. doi:-10.1016/s0090-3671(08)70551-2.
18. Guo M, Feng Y, Liu J, et al. Factors associated with mortality risk for malignant colonic obstruction in elderly patients. BMC Gastroenterol. 2014; 14(1). doi: 10.1186/1471-230x-14-76.
19. Datye A, Hersh J. Colonic perforation after stent placement for malignant colorectal obstruction — causes and contributing factors. Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. 2010; 20(3): 133–140. doi: 10.3109/ 13645706.2010.518787.
