Авторы
Суковатых Б.С., Мосолова А.В., Затолокина М.А., Блинков Ю.Ю.
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», Курск
Аннотация
Актуальность. Летальность при распространенном перитоните колеблется от 16% до 30%.
Цель исследования: сравнить эффективность иммобилизированных форм гипохлорита натрия и мирамистина в лечении экспериментального распространённого перитонита
Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 288 крысах — самцах линии «Wistar», разделенных на 3 группы по 96 особей в каждой. Животным 1-й группы (контрольной) через 24 часа после введения каловой взвеси в брюшную полость в асептических условиях производили лапаротомию и промывание брюшной полости 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида. Животным 2-й группы (сравнения) на том же сроке на первом этапе вначале производили санацию брюшной полости 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида с удалением гнойного выпота и пленок фибрина, а на втором этапе в нее вводили 5 мл иммобилизированной формы гипохлорита натрия. В 3-й (опытной) группе после лапаротомии и санации брюшной полости 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида 5 мл геля 0,01% мирамистина равномерно распределяли по всей поверхности брюшины. Противовоспалительную активность лекарственных форм оценивали по динамике лейкоцитоза и лейкоцитарного индекса интоксикации, а противомикробную – по динамике количества микроорганизмов в экссудате брюшной полости. Подсчитывалась летальность животных в каждой группе. На гистологическое исследование брали участки париетальной и висцеральной брюшины.
Результаты. На 1-е сутки по сравнению с первой группой количество лейкоцитов во второй группе было меньше в 1,1, а в третьей в 1,3; и, соответственно, на 3-е сутки в 1,7 и 1,8; на 7-е сутки в 1,4 и 1,5 раза. При бактериологическом исследовании количество микроорганизмов в 1 мл экссудата из брюшной полости на 1-е сутки после операции в группе сравнения было в 2,3, а в опытной группе в — 2,2 раза; на 3-е сутки эксперимента, соответственно, в 8,3 и 7,9 раза; на 7- сутки в 6,3 и 6,7 раза меньше чем в контрольной. На 1-е сутки эксперимента в группе сравнения летальность была в 2,3 раза, а в опытной в 2,2 раза; на 3-е сутки, соответственно, в 1,7 и 2 раза; на 7-е сутки в 2,2 и 1,8 раза ниже, чем в контрольной группе. На первых сутках морфологическая картина перитонита в группах опытной и сравнения свидетельствовала о продолжении воспалительного процесса. На 3-и сутки во второй и третьей группах интенсивность перитонита начала снижаться, и к 7-м суткам он был полностью ликвидирован.
Заключение. Не выявлено статистически достоверных различий между иммобилизированными формами гипохлорита натрия и мирамистина на течение экспериментального распространенного перитонита.
Ключевые слова: экспериметальный распространённый перитонит; санация брюшной полости; иммобилизированная форма гипохлорита натрия; иммобилизированная форма 0,01% раствора мирамистина.
Список литературы
1. Острый перитонит. Клинические рекомендации Российского общества хирургов. М.: Медицина, 2017. — 98 с.
2. Алиев С.А., Алиев Э.С. Абдоминальный сепсис состояние проблемы, интегральные оценки системы тяжести течения и критерии прогноза исхода // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. — 2018. — Т.177. — №5. — С.108–112.
3. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Подачин П.В., Сергеева М.А. Критерии выбора эффективности тактики хирургического лечения распространенного перитонита // Анналы хирургии. — 2013. — №2. — С.48–54.
4. Малков И.С., Филипов В.А., Коробков В.Н., Тагиров М.Р. Распространенный перитонит: эволюция методов хирургического лечения // Практическая медицина. — 2017. — Т.107. — №6. — С.46–49.
5. Budamala S, Penugonda A, Prakash GV, Ramaniah NV, et al. Evaluation of Various Prognostic Factors in Perforative Peritonitis Management. Journal of Evidence based Medicine and Healthcare. 2015; 2(38): 6027–6035.
6. Суковатых Б.С., Конопля А.И., Блинков Ю.А., Блинков Ю.Ю. Сравнительная эффективность водных и иммобилизированных форм гипохлорита натрия в лечении распространенного перитонита // Человек и его здоровье. — 2012. — №1. — С.118–124.
7. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Макиенко К.Г. Влияние иммобилизированных форм гипохлорита натрия на ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с распространенным перитонитом // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. — 2014. — Т.173. — №2. — С.647–51.
8. Патент РФ на изобретение №2338265. Блинков Ю.Ю., Липатов В.А., Суковатых Б.С., Ештокин С.А., Костин С.В., Беседин А. В., Окунев О.А., Ефременков А.М., Зайцев О.В., Ненахов А. А., Скориков Д. В., Стародубцева Е. В. Способ моделирования острого перитонита № 2007119763/14.
9. Патент РФ на изобретение №2715922. Мосолова А.В., Суковатых Б.С., Затолокина М.А., Пашков В.М., Панкрушева Т.А., Чекмарёва М.С. Способ лечения распространенного перитонита № 2019124361.
10. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Ештокин С.А., Фролова О.Г. Экспериментально-клиническое обоснование применение имммобилизированных форм гипохлорита натрия в лечении распространенного перитонита // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. —2008. — Т.167. — №6. — С. 44–47.
