Авторы
Шевченко Ю.Л., Ермаков Д.Ю.
Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии Святого Георгия, ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Целью настоящего исследования стало сравнение точности методов ЭКГ-ВС и стандартной поверхностной ЭКГ в верификации ишемии миокарда при эндоваскулярных вмешательствах на КА.
В исследование на проспективной основе было включено 157 больных ИБС, которым во время плановой коронарной интервенции производился мониторинг ишемии с помощью ЭКГ из венечного синуса и традиционной методики ЭКГ в 3 стандартных и 3 усиленных отведениях. Анализ внутрисердечной ЭКГ выполнялся с использованием электрофизиологической станции WorkMate (SJM), стандартной ЭКГ – монитора Datex-Ohmeda Cardiocap/5 (GE).
Интегральная чувствительность методов пЭКГ и ЭКГ-ВС к ишемии миокарда без учета этапа коронарной интервенции и бассейна КР составила 32,4% и 84% соответственно.
Метод ЭКГ-ВС является более чувствительным в отношении ишемии миокарда по сравнению с поверхностной стандартной методикой ЭКГ в процессе выполнения интервенционных вмешательств на коронарных артериях.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца (ИБС), электрокардиография (ЭКГ), внутрисердечная ЭКГ, мониторинг ишемии.
Список литературы
1. Шевченко Ю.Л. Внутрисердечная электрокардиография из венечного синуса как унифицированный метод мониторинга степени и топики ишемии миокарда при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях // Вестник Национального медико- хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2020. — Т. 15. — №2. — С.21–25.
2. Шевченко Ю.Л. Электрокардиография из венечного синуса — унифицированный метод мониторинга ишемии при коронарных интервенциях // Кардиологический вестник. Специальный выпуск. Тезисы конференции ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «Кардиология на марше!» и 60-й сессии, посвященных 75-летию ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. — 2020. — С.59–60.
3. Locati ET. Normal Ventricular Repolarization and QT Interval: Ionic Background, Modifiers, and Measurements. Card Electrophysiol Clin. 2017; 9(3): 487–513. doi: 10.1016/j.ccep.2017.05.007.
4. Gavaghan DJ. Uncertainty and variability in models of the cardiac action potential: Can we build trustworthy models? J. Molecular and Cellular Cardiology. 2016; 96: 49–62.
5. Fallahi A. Electrocardiogram signal generation using electrical model of cardiac cell: application in cardiac ischemia. J Med Eng & Tech. 2019; 43(4): 1–10.
6. Jongh de MC. Intra individual ECG changes over 25 years: How long can elective ECGs be used as reference for acute ischemia detection? J. Electrocardiology. 2015; 48(4): 490–497. doi: 10.1016/j.jelectrocard. 2015.04.007.
7 Kara V. ECG Imaging to Detect the Site of Ventricular Ischemia Using Torso Electrodes: A Computational Study. Front Physiol. 2019; 10(50): 1–16. doi: 10.3389/fphys.2019.00050.
8. Klabunde RE. Cardiac electrophysiology: normal and ischemic ionic currents and the ECG. Cardiac electrophysiology: normal and ischemic ionic currents and the ECG. 2017; 41(1): 29–37. doi: 10.1152/advan.00105. 2016.
9. Lines GT. Simple T-wave metrics may better predict early ischaemia as compared to ST segment. IEEE Transactions on Biomedial Engineering. 2017; 64(6): 1305–1309.
10. Oguro T. Electrical alternans induced by a brief period of myocardial ischemia during percutaneous coronary intervention: The characteristic ECG morphology and relationship to mechanical alternans. Hearth Rhytm. 2015; 12(11): 2272–2277.
11. Shevchenko YL. A New Invasive Method of Continuously Monitoring Myocardial Ischemia in Interventional Cardiology — Electrocardiography from the Coronary Sinus. Cardiology and Cardiovascular Medicine. 2020; 4: 191–202.
12. Шевченко Ю.Л., Ермаков Д.Ю., Масленников М.А. и др. Унифицированный метод мониторинга ишемии при внутрисердечных вмешательствах — ЭКГ из венечного синуса. / IV Международная конференция (посвященная А.Ф. Самойлову) «Фундаментальная и клиническая электрофизиология. Актуальные вопросы аритмологии». — М.: И. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, 2020. — С. 9.
13. Шевченко Ю.Л., Ермаков Д.Ю., Свешников А.В., Марчак Д.И. и др. Электрокардиография из венечного синуса при внутрисердечных вмешательствах // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2019. — Т.14. — №1. — С.4–11.
14. Шевченко Ю.Л. Электрокардиография из венечного синуса при чрескожных коронарных вмешательствах. Учебное пособие / Ермаков Д.Ю. Под ред. и мет. рук. академика РАН Шевченко Ю.Л. — М.: РАЕН, 2020. — 28 с.
15. Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Виллер А.Г. и др. Возможности современных эндоваскулярных технологий в лечении тяжелых форм ишемической болезни сердца // Качество жизни. Медицина. — 2003. — Т.2. — С.28.
16. Aidu EA, Trunov VG, Titomir LI, et al. Electrocardiographic ST segment changes as an indicator for localization of injury potentials. A computer simulation study. Kardiologia. 2006; 15(1): 21–24.
17. Einthoven W. Uber die denting des electrocardiograms. Pflugers Arch. 1912; 149: 65–86.
18. Shevchenko YL, Vakhrameeva AY. Tactics Optimization of Percutaneous Coronary Intervention in the Area of Bifurcation of the Anterior Descending Artery by Means of Cardiography from the Coronary Sinus. Cardiology and Cardiovascular Medicine. 2020;4: 515–527.
19. Shevchenko YL, Marchak DI, Gerashchenko AV, et al. Pre-operative preparation and electrophysiological monitoring of the myocardium state with heart endovascular interventions. International Conference Scientific research of the SCO countries: synergy and integration. Participants’ reports in English. 2019: 1: 159–167.
20. Barth TJ, Griebel M, Keyes DE, et al. Computing the electrical activity in the heart. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. 2006: 307.
21. Arteyeva NV, Azarov JE. The Role of Transmural Repolarization Gradient in the Inversion of Cardiac Electric Field: Model Study of ECG in Hypothermia. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2017; 22(1). doi: 10.1111/anec.12360.
