Авторы
Кольцов А.В., Калимулин О.А., Качнов В.А., Грецкая Е.В., Щербатюк О.В., Тыренко В.В., Алексеев А.Н., Свистов А.С.
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Аннотация
Проведено исследование клинической эффективности и влияния на качество жизни терапии валсартан+сакубитрил у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Обследовано 52 больных, которые были разделены на две группы: 1 группа – 27 больных, в 2 группа – 25. Для коррекции проявлений хронической сердечной недостаточности и оценки эффективности больным 1 группы назначался валсартан, больным 2 группы – комбинация валсартан+сакубитрил. Все пациенты, включенные в исследование, проходили обследование исходно на момент включения в исследование, на 10 и 30 сутки от момента госпитализации. Итоговое обследование проводилось через 6 месяцев от момента госпитализации. Всем пациентам выполнялись комплексное обследование систем дыхания и кровообращения. Все пациенты заполняли шкалу оценки клинического состояния (ШОКС) (модификация Мареева В.Ю., 2000), «опросник для больных с заболеваниями органов дыхания госпиталя Святого Георгия» (SGRQ) и опросник 12_EQ-5D-5L. По результатам проведенного обследования, в обеих группах отмечена положительная динамика в виде стабилизации течения хронической сердечной недостаточности. Однако в совокупности факторов можно говорить о более значимом клиническом эффекте во 2 группе. Так, за контрольный период времени отсутствовали летальные исходы, повторные госпитализации по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, отмечали лучшую динамику по параметрам подвижности и привычной/повседневной деятельности, имелось более быстрое наступление клинического эффекта. При анализе (1 группа n = 12; 2 группа n = 15) через 6 месяцев во 2 группе отмечалось значительно меньшее количество повторных госпитализаций по причине декомпенсации ХСН – 6 из 1 группы, 1 из 2 группы, достоверно большая степень снижения NT-proBNP (p<0,05) и достоверно значимое увеличение ФВ ЛЖ (p<0,05).
Ключевые слова: сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, коморбидность, валсартан, сакубитрил, качество жизни.
Список литературы
1. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) // Сердечная Недостаточность. – 2017. – № 18(1). – С. 3–40.
2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. Российское респираторное общество. федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. – 2014. – № 3. – С. 15–54.
3. Andreas S, Anker SD, Scanlon PD, Somers VK. Neurohumoral activation as a link to systemic manifestations of chronic lung disease // Chest – 2005. – № 128(5). – P. 3618–3624.
4. Assayag P. Alteration of the alveolar-capillary membrane diffusing capacity chronic left heart disease // Am. J. Cardiol. – 1998. –№ 82(4). – P. 459–464.
5. Burgel PR, Mannino D. Systemic Inflammation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease //American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine – 2012. – № 186(10). – P. 936–937.
6. Chaouat A, Naeije R, Weitzenblum E. Pulmonary hypertension in COPD // Eur. Respir. J. – 2008. – № 32(5). – P. 1371–1385.
7. Doehner W. Neurohormonal activation and inflammation in chronic cardiopulmonary disease: a brief systematic review // Wien Klin. Wochenschr. – 2009. – № 121(9). – P. 293–296.
8. Lam CS. Cardiac dysfunction and noncardiac dysfunction as precursors of heart failure with reduced and preserved ejection fraction in the community // Circulation – 2011. – № 124(1). – P. 24–30.
9. Lu Y. Systemic inflammation, depression and obstructive pulmonary function: a population-based study // Respiratory Research – 2013. – № 14(1). – 53 р.
10. Miller J. Comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort // Respiratory medicine – 2013. – № 107(9). – P. 1376–1384.
11. Pandey A, Clarus S, Pandey A, Verma S. The impact of arni therapy on lv systolic function as measured by 2-d echocardiography: a 1 year case series // Canadian Journal of Cardiology. – 2017. – Vol. 33(10). – Р. 161–162.
12. Peinado VI, Pizarro S, Barbera JA. Pulmonary vascular involvement in COPD // Chest – 2008. – № 134(4). – P. 808–814.
13. Rutten FH. Diagnosis and management of heart failure in COPD, in COPD and Comorbidity // European Respiratory Society Journals Ltd. – 2013. – № 59. – P. 50–63.
14. Sabit R. Sub-clinical left and right ventricular dysfunction in patients with COPD // Respir. Med. – 2010. – № 104(8). – P. 1171–1178.
15 Shujaat A, Bajwa AA, Cury JD. Pulmonary Hypertension Secondary to COPD // Pulm. Med.– 2012. – Article ID 203952. – 16 p.
16. van Deursen VM. Co-morbidities in heart failure // Heart Fail. Rev. – 2012. – № 16. – P. 103–111.
17. van Gestel AJ, Kohler M, Clarenbach CF. Sympathetic overactivity and cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Discov. Med. – 2012. – № 14(79). – P. 359–368.
18. Voelkel NF, Gomez-Arroyo J, Mizuno S. COPD/emphysema: The vascular story // Pulm. Circ. – 2011. – № 1(3). – Р. 320–326.
19. Weitzenblum E, Chaouat A. Cor pulmonale // Chron. Respir. Dis. – 2009. – № 6(3). – Р. 177–185.
20. Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale // Heart. – 2003. – № 89(2). – Р. 225–230.
