Авторы
Крестьянинов С.С., Костюк И.П.
ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург
Аннотация
Проанализированы результаты лечения 143 больных, которым выполнена цистпростатэктомия или передняя надлеваторная эвисцерация малого таза по поводу инвазивного рака мочевого пузыря или местно-распространенного рака шейки, тела матки, и рака яичников. Сопоставлены характеристики послеоперационного периода двух групп пациентов – у которых операции заканчивались традиционным дренированием через переднюю брюшную стенку (n = 71), и двухсторонним промежностным дренированием (n = 72).
Полученные результаты свидетельствуют, что после операций на органах малого таза, сопровождающихся цистэктомией и расширенной подвздошно-тазовой лимфодиссекцией, двухстороннее промежностное дренирование в сочетании с реконструкцией брюшины боковых стенок таза улучшает послеоперационное восстановление кишечной перистальтики, способствует более раннему снижению интенсивности болевого синдрома и уменьшению частоты развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Промежностная установка дренажей является простой в исполнении и безопасной процедурой. Ее применение после операций на органах малого таза сопровождающихся цистэктомией с расширенной лимфаденэктомией позволяет выполнять данные вмешательства более безопасно.
Ключевые слова: цистэктомия, эвисцерация малого таза, двухстороннее промежностное дренирование, восстановление брюшины.
Список литературы
1. Аль-Шукри, С.Х. Надпузырная деривация мочи при цистэктомии / Аль-Шукри С.Х. [и др.] // Рак мочевого пузыря: Материалы конференции 21–22 мая. Ростов-на-Дону, – 1998. – С. 3–5.
2. Велиев, Е.И. Проблема отведения мочи после радикальной цистэктомии и современные подходы к ее решению / Е.И. Велиев, О.Б. Лоран // Практическая онкология. – 2003. T. 4, № 4. – С. 232–234.
3. Коган, М.И. Радикальная цистэктомия. Современный взгляд / М.И. Коган, В.А. Перепечай // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы 4-й Всероссийской конф. с участием стран СНГ. – М., 2001. – С. 113–114.
4. Комяков, Б.К. Ближайшие результаты радикальной операции при раке мочевого пузыря / Б.К. Комяков [и др.] // Урология. – 2002. – № 2. – С. 15–19.
5. Demco, L. Pain mapping of adesions / L. Demco // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. – 2004. – Vol. 11. – P. 181–183.
6. Dindo, D. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien // Ann. Surg. – 2004. – Vol. 240. – P. 205–213.
7. Ellis, H. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study / H. Ellis [et al.] // Lancet. – 1999, – Vol. 353. – P. 1476–1480.
8. Fujii, S. Reduction of postoperative abdominal adhesion and ileus by a bioresorbable membrane / S. Fujii [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2009, – Vol. 56. – P. 725–728.
9. Ghoneim, M.A. Radical cystectomy for carcinoma of the bladder: critical evaluation of the results in 1026 cases / M.A. Ghoneim [et al.] // J .Urol. – 1997, – Vol. 158. – P. 393–399.
10. Hollenbeck, B.K. Identifying risk factors for potentially voidable complications following radical cystectomy / B.K. Hollenbeck [et al.] // J .Urol. – 2005, – Vol. 174. – P. 1231–1237.
11. Konety, B.R. Complications after radical cystectomy: analysis of population-based data / B.R. Konety [et al.] // Urology. – 2006, – Vol. 68. – P. 58–64.
12. Kulkarni, J.N. Radical сystoprostatectomy: an extraperitoneal retrograde approach / J.N. Kulkarni [et al.] // J. Urol. – 1999, – Vol. 161. – P.545–548.
13. Novara, G. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer / G. Novara [et al.] // J. Urol. – 2009, – Vol. 182. – P. 914–921.
14. Quek, M.L. A critical analysis of perioperative mortality from radical cystectomy / M.L. Quek [et al.] // J. Urol. – 2006, – Vol. 175. – P. 886–890.
15. Roth, B. Readaptation of the peritoneum following extended pelvic lymphadenectomy and cystectomy has a significant beneficial impact on early postoperative recovery and complications: results of a prospective randomized trial / B. Roth [et al.] // Eur. Urol. – 2011. – Vol. 59. – P. 204–210.
16. Shabsigh, A. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology / A. Shabsigh [et al.] // Eur. Urol. – 2009, – Vol. 55. – P.164–76
17. Studer, U.E. Twenty years experience with an ileal orthotopic low pressure bladder substitute / U.E. Studer [et al.] // – J. Urol. – 2006, – Vol. 176. – P. 161–166.
18. Van Goor H. Consequences and complications of peritoneal adhesions / H. Van Goor // Colorectal Dis. – 2007, – Vol. 9. – P. 25–34.
