Авторы
Инкина А.В.
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Аннотация
До настоящего времени остаются нерешенными вопросы восстановления опорного каркаса дыхательных путей при обширных дефектах их стенок в результате рубцового стеноза, продолжается поиск материалов, способных воссоздать утраченный хрящевой каркас гортани и трахеи.
Цель исследования: клинико-экспериментальное обоснование использования имплантатов из пористого политетрафторэтилена в качестве материала для замещения дефектов гортани и трахеи в оториноларингологии.
В эксперименте на 8 кроликах взамен резецированного участка ушного хряща имплантировали пластину из политетрафторэтилена. Динамическое наблюдение за послеоперационной областью в течение 3 месяцев завершалось гистологическим исследованием пластины в окружающих тканях. В клинической части исследования имплант заданной формы из политетрафторэтилена использовали при ушивании ларинготрахеального дефекта на завершающем этапе лечения у 12 больных с хроническими рубцовыми стенозами гортани и трахеи. Длительность послеоперационного наблюдения 3–12 месяцев, в течение которых проводили осмотр послеоперационной области, оценку дыхательной функции, а также эндоскопический осмотр гортани и трахеи.
Выявлено, что при использовании биоимпланта из политетрафторэтилена происходит быстрое заживление раны, экссудативная фаза воспаления протекает невыраженно, перифокальный отек минимальный. Имплант надежно фиксируется к окружающим тканям прорастающей его соединительной тканью и не имеет тенденции к смещению, при этом не вызывает реакции со стороны окружающих его тканей. Клинический опыт использования импланта из политетрафторэтилена для замещения дефектов гортани и трахеи показал легкость их моделирования и последующей имплантации, способность выполнять опорную функцию, стабильность приданного положения за счет быстрой интеграции с окружающими тканями, а также отсутствие воспалительной реакции со стороны окружающих тканей. Биоимплант на основе политетрафторэтилена можно рекомендовать для восстановления каркасных свойств гортани и трахеи в лечении больных с хроническими рубцовыми стенозами гортани и трахеи.
Ключевые слова: имплант, политетрафторэтилен, рубцовый стеноз гортани и трахеи.
Список литературы
1. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждения гортани и трахеи. — М.: Медицина, 1991. 240 с.
2. Юнина А.И. Травмы органов шеи и их осложнения. — М.: Медицина, 1972. 208 с.
3. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. — М.: Медкнига, 2007. 364 с.
4. Sautter NV, Krakovitz PR, Solares CA, Koltai PJ. Closure of persistent tracheocutaneous fistula following «starplasty» tracheostomy in children. Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70(1): 99–105.
5. Татур А.А., Леонович С.И., Чайковский В.В. и др. Пластика дефектов передней и боковых стенок трахеи // Медицинская панорама. — 2008. — № 10. — С. 14—17.
6. Решульский С.С., Клочихин А.Л., Виноградов В.В. Пластика гортани и трахеи при стенозах / Сборник материалов Национального конгресса «Пластическая хирургия». М.: Бионика, 2011. С. 95.
7. Хачак А.Х., Абаев В.К. и др. Применение конструкций из пористого никелида титана на этапах ларинготрахеопластики / Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. М.: Регистр, 2011. Т. 3. С. 410–412.
8. Горбунов В.А., Вахмянин А.П., Викторова Т.И. и др. Новые материалы в реконструктивной ларинготрахеопластике / 16-й съезд оториноларингологов России: тезисы докладов. Минск, 2000. С. 464—466.
9. Grillo H.C. Surgery of the Trachea and Bronchi. BC Decker Inc. Hamilton-London. 2004. 882 p.
10. De Jong AL, Park AH, Raveh E. et al. Comparsion of thyroid, auricular, and costal cartilage donor sites for laryngotracheal reconstruction in an animal model. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000; 126(1): 49–53.
11. Амиров Ф.Ф., Фурманов А.Ю., Симонов А.А. Аллопластика трахеи и бронхов (экспериментальное исследование). Ташкент: Медицина, 1973. 157 с.
12. Ягудин Р.К., Ягудин К.Ф. Отдаленные результаты применения полипропиленовой сетки для пластики обширных ларинготрахеостом//Вестник оториноларингологии. 2016. № 1. С. 67–69.
13. Klinge U. et al. Foreign body reaction to mesh used for repair of abdominal wall hernias. Eur. J. Surg. 1999; 165(7): 665–673.
14. Scierski W., Lisowska G., Namyslowski G., Misiolek M., Pilch J., Menaszek E., Gawlik R., Blahewicz M. Reconstruction of Ovine Trachea with a Biomimetic Composite Biomaterial. BioMed Research International. Volume 2018, Article ID 2610637, p. 9. doi: 10.1155/2018/2610637.
15. Розанова И. Б. Биодеструкция имплантатов. В кн.: Биосовместимость. — М., 1999. — С. 212–245.
