Авторы
Лебедев Н.Н., Шихметов А.Н., Кабардоков А.Х., Нагорнюк В.Н.
Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром», Москва
Аннотация
Проанализированы результаты лечения 68 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которым была выполнена трансуретральная фотоселективная вапоризация с применением КТР-лазера Green Light PVP мощностью 80 ватт фирмы Laserscope, San Jose, CA в стационарозамещающих условиях. Средний возраст пациентов составил 63 года (от 57 до 67 лет). Были определены показания и противопоказания к выполнению данного вмешательства в амбулаторных условиях. Для этого применили мультимодальный индивидуализированный подход к оценке состояния пациента с использованием всех необходимых инструментальных, лабораторных и клинических методов обследования. Особенное внимание уделили оценке тяжести состояния больных по шкале Американского общества анестезиологов. Рассмотрены особенности техники выполнения оперативного вмешательства. Результаты лечения оценивали с помощью шкалы IPSS (до операции – 23,7±1,5, после – 4,7±0,6), индекса качества жизни QoL (до операции – 4,7±0,3, после – 1,2±0,1), оценки скорости мочеиспускания (до операции – 6,8±0,2 мл/с, после – 25,8±1,0 мл/с), ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря, простаты, урофлоуметрии, а также микционной цистоуретрографии и микционной ультразвуковой уретроскопии в комбинации с урофлоуметрией. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности применения трансуретральной фотоселективной вапоризации предстательной железы в стационарозамещающих условиях.
Ключевые слова: аденома предстательной железы, фотоселективная вапоризация, качество жизни, стационарозамещающие технологии.
Список литературы
1. Аполихин, О.И., Сивков, А.В., Москалева, Н.Г., Солнцева, Т.В., Комарова, В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002–2012) по данным официальной статистики // Экспериментальная и клиническая урология. 2014. № 2. С. 4–12.
2. Волнухин, А.В. Стационарозамещающие технологии в работе врача общей практики (семейного врача): организационно-экономические аспекты:дисс. …канд.мед.наук. – М., 2010. – 199 с.
3. Головко, С.В., Савицкий, А.Ф. Клиническая оценка эффективности фотоселективной вапоризации простаты со средними сроками наблюдения//Медицинские новости. 2014. № 1. С. 69–72.
4. Глыбочко, П.В., Аляев, Ю.Г. Российская урология в XXI в. // Урология. 2015. № 5. С. 4–9.
5. Давыдов, Д.С., Цариченко, Д.Г., Безруков, Е.А., Суханов, Р.Б., Винаров, А.З., Сорокин, Н.И., Еникеев, Д.В., Дымов, А.М., Данилов, С.П. Осложнения гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы // Урология. 2018. № 1. С.42–47.
6. Еникеев, Д.В., Глыбочко, П.В., Аляев, Ю.Г., Рапопорт, Л.М., Еникеев, М.Э., Цариченко, Д.Г., Сорокин, Н.И., Суханов, Р.Б., Дымов, А.М., Хамраев, О.Х., Давыдов, Д.С., Тараткин, М.С., Симбердеев, Р.Р. Гольмиевая лазерная энуклеация (HOLEP) при гиперплазии простаты маленьких, больших и гигантских размеров. Практические рекомендации. Опыт более 450 операций // Урология. 2016. № 4. С. 63–69.
7. Зенков, И.Б. Организационные аспекты медицинской помощи лицам старшего трудоспособного возраста с урологическими заболеваниями: дис. …канд.мед.наук. – М., 2014. – 160 с.
8. Королев, С.В., Зенков, И.Б. Медико–социальные аспекты урологической патологии в мегаполисе // Социальные аспекты здоровья населения. 12.11.2013. Эл№ФС77–28654.
9. Корнеев, И.А., Алексеева, Т.А., Коган, М.И., Пушкарь, Д.Ю. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации // Урология. 2016. № 2 (supplement). С. 70–75.
10. Меринов, Д.С., Павлов, Д.А., Фатихов, Р.Р., Епишов, В.А. На передовых рубежах развития минимально-инвазивной урологии // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 4. С.8696.
11. Elshal, A., Shoma, A., El-Nahas, A., Nabeeh, A., Elkoushy, M., Carrier, S. and Elhilali, M. (2014). PD26-05 A Randomized trial comparing greenlight (xps) laser photoselective vapo-enucleation of the prostate (pvep) versus holmium laser enucleation of the prostate (holep) for treatment of benign prostate hyperplasia (BPH). // The Journal of Urology, 191(4), P. e760–e761. URL.
12. Kahokehr, A. Gilling, P. Holmium Enucleation of Prostate. Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia: Modern Alternative to Transurethral Resection of the Prostate, 2014 pp.61-73. URL.
13. Large, T., Borofsky, M. and Lingeman, J. (2016). Re: Photoselective Vaporization of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia Using the 180 Watt System: Multicenter Study of the Impact of Prostate Size on Safety and Outcomes and Re: GreenLight™ Laser (XPS) Photoselective Vapo-Enucleation versus Holmium Laser Enucleation of the Prostate for the Treatment of Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia: A Randomized Controlled Study. // The Journal of Urology, 195(1), P. 228–231. URL.
14. van Rij, S. and Gilling, P. (2012). In 2013, Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) May Be the New ‘Gold Standard’. Current Urology Reports, 13(6), P. 427-432. URL.
