Авторы
Аскадинов М.Н.1, Кадыралиев Б.К.1, Кучеренко С.В.2, Мусаев О.Г.1, Арутюнян В.Б.1
1 ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Минздрава России
2 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Аннотация
При дегенеративных пороках аортального клапана с 1960-х гг. основным методом лечения является иссечение измененных створок с имплантацией искусственного клапана. Чаще всего используют протезы механические и биологические. У каждого типа протезов имеются проблемы и недостатки, связанные как с техникой имплантации, так и необходимой медикаментозной поддержкой его функционирования. Пациентам с имплантированным механическим протезом необходима пожизненная антикоагулятная терапия и постоянный контроль показателей свертывания крови с одной стороны и риски возникновения тромбоэмболических и геморрагических осложнений с другой. Особенностью биологических протезов является высокая склонность к дегенерации и, как следствие, необходимость повторных вмешательств, особенно у пациентов молодого возраста, что делает предпочтительным имплантацию в большинстве случаев возрастным пациентам. Несмотря на непрерывное изменение и модификацию искусственных клапанов, можно сделать вывод, что идеального протеза аортального клапана на сегодняшний день не существует.
Различные попытки протезировать створки аортального клапана искусственными и биологическими материалами не увенчались успехом и не получили широкого распространения. В 2007 г. Shigeyuki Ozaki предложил методику протезирования сворок аортального клапана аутоперикардом, обработанным 0,6% раствором глютарового альдегида. Несмотря на обнадеживающие среднесрочные результаты, эта операция пока не получила широкого распространения среди кардиохирургов в связи со сложностью самой техники операции, отсутствием отдаленных результатов. На основании изучения мировой литературы по данной тематике, изучения опыта различных кардиохирургических центров, собственных результатов, возникла необходимость систематизировать результаты, представленные в последних публикациях операции «Ozaki» у пациентов с патологией аортального клапана.
Ключевые слова: протезирование, аутоперикард, Озаки.
Список литературы
1. Komiya T. Aortik valve repair update. Gen. Thorac Cardiovasc Surg. 2015;63(6):309–19. Doi: 10.1007/s11748-015-0523-1.
2. Mazzitelli D, Stamm C, Rankin JS, et al. Leaflet reconstructive techniques for aortic valve repair. Ann. Thorac Surg. 2014;98(6):2053–2060. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.06.052.
3. Liu X, Han L, Song Z, et al. Aortic valve replacement with autologous pericardium: Long-term follow-up of 15 patients and in vivo histopathological changes of autologous pericardium. Interact. Cardiovasc. Thorac Surg. 2013;16(2):123–28. Doi: 10.1093/icvts/ivs441.
4. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(4):550–3. Doi: 10.1510/icvts.2010.253682.
5. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;147(1):301–306. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.012.
6. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et. al. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for ages over 80 years. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2014;22(8):903–908. Doi: 10.1177/0218492314520748.
7. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for aortic stenosis. Circ J. 2015;79(7):1504–1510. Doi: 10.1253/circj.CJ-14-1092.
8. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;155(6):2379–2387. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.01.087.
9. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2019;27(4):454. Doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904.
10. Akiyama S, Iida Y, Shimura K, et al. Midterm outcome of aortic valve neocuspidization for aortic valve stenosis with small annulus. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(8):762–767. Doi: 10.1007/s11748-020-01299-1.
11. Reuthebuch O, Koechlin L, Schurr U, et al. Aortic valve replacement using autologous pericardium: single centre experience with the Ozaki technique. Swiss Med. Wkly. 2018;148:w14591. Doi: 10.4414/smw.2018.14591.
12. Iida Y, Fujii S, Akiyama S, Sawa S. Early and mid-term results of isolated aortic valve neocuspidization in patients with aortic stenosis. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;66(11):648–52. Doi: 10.1007/s11748-018-0976-0.
13. Nguyen DH, Vo AT, Le KM, et al. Minimally Invasive Ozaki procedure in aortic valve disease: the preliminary results. Innovations (Phila). 2018;13(5):332–7. Doi: 10.1097/ IMI.0000000000000556.
14. Mourad F, Shehada SE, Lubarski J, et al. Aortic valve construction using pericardial tissue: short-term singlecentre outcomes. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2019;28(2):183–90. Doi: 10.1093/icvts/ivy230.
15. Krane M, Boehm J, Prinzing A, Lange R. Excellent hemodynamic results in patients undergoing the Ozaki procedure for aortic valve reconstruction within the first year. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;67(1):1–100. Doi: 10.1055/s-0039-1678893.
16. Kwak YJ, Ahn H, Choi JW, Kim KH. Long-term results of the leaflet extension technique for rheumatic aortic regurgitation: a 20-year follow-up. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;52(1):9–15. Doi: 10.5090/ kjtcs.2019.52.1.9.
17. Ahn H, Kim KH., Kim YJ. Midterm results of leaflet extension technique in aortic regurgitation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002;21(3):465–9. Doi: 10.1016/s1010-7940(01)01150-2.
18. Jeong DS, Kim KH, Ahn H. Long-term results of the leaflet extension technique in aortic regurgitation: thirteen years of experience in a single center. Ann. Thorac. Surg. 2009;88(1):83–9. Doi: 10.1016/j. athoracsur.2009.04.011.
