Авторы
Гиниятов А.Р.1, 2, Егиазарян К.А.2, Тамазян В.О.2, Миленин О.Н. 3, Ратьев А.П.2, Повалий А.А.1
1 ФГБОУ Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва
3 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Обоснование: Принятие хирургических решений при планировании операции шва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава осложняется еще и тем, что многие разрывы не соответствуют итоговой клинической картине.
Цель исследования: ретроспективно результаты артроскопической операции шва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава с учетом объема повреждения.
Материалы и методы: всего было обследовано 83 больных. Пациенты были разделены на 2 группы по типу разрыва: массированный и малый разрыв. Проводилась оценка до операции по шкалам DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand — несостоятельность руки, плеча и кисти), ВАШ (визуальная аналоговая шкала), а затем на сроках 1, 6, 12 месяц после операции и степени дистрофии по классификации Гуталье в МРТ Т1 взвешенном режиме до операции, а затем через 3, 6, 12 месяцев после операции.
Результаты: разница между группами, разделёнными по типу разрыва по показателю, классификация по Гуталье как и по оценке ВАШ и анкетированию DASH была обнаружена и прослеживалась по всем контрольным точкам. Доказательств ухудшения результата относительно возраста не было обнаружено.
Дискуссия: несмотря на то, что данных относительно фактора возраста не было выявлено следует все-таки обращать на него внимание.
Заключение: при прогнозировании результатов оперативного вмешательства следует обращать внимание на величину разрыва и возраст пациента.
Ключевые слова: артроскопия, субакромиальный импиджмент, вращательная манжета, массированый разрыв.
Список литературы
1. Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Гордиенко Д.И. и др. Среднесрочные результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости методом внутрикостного остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. — 2018. — №24(4). — С.81-88. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-81-88
2. Черкасов С.Н., Егиазарян К.А., Курносиков М.С, Федяева АВ, Олейникова ВС. Подходы к планированию потребности в специализированной стационарной медицинской помощи // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени НА Семашко. — 2017. — №5. — С.78-86.
3. McElvany MD, McGoldrick E, Gee AO, Neradilek MB, Matsen III FA. Rotator cuff repair: Published evidence on factors associated with repair integrity and clinical outcome. The American journal of sports medicine. 2015; 43(2): 491-500.
4. Schmidt CC, Morrey BF. Management of full-thickness rotator cuff tears: Appropriate use criteria. Journal of shoulder and Elbow Surgery. 2015; 24(12): 1860-1867.
5. Keener JD, Skelley NW, Stobbs-Cucchi G, et al. Shoulder activity level and progression of degenerative cuff disease. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2017; 26(9): 1500-1507.
6. Takagishi K, Shitara H, Kobayashi T, et al. Risk factors for shoulder osteoarthritis with rotator cuff tear in the elderly general population. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2022; 31(12): 2562-2569.
7. Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Ратьев А.П., Данилов М.А., Ответчикова Д.А. Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. — 2017. — №2. — С.15-18.
8. Bedi A, Dines J, Warren RF, Dines DM. Massive Tears of the Rotator Cuff. Journal of Bone and Joint Surgery. 2010; 92(9): 1894-1908. doi: 10.2106/jbjs.i.01531.
9. Spall P, Ribeiro DC, Sole G. Electromyographic activity of shoulder girdle muscles in patients with symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears: A systematic review and meta-analysis. PM&R. 2016; 8(9): 894-906.
10. Dang A, Davies M. Rotator Cuff Disease: Treatment Options and Considerations. Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2018; 26(3): 129-133. doi: 10.1097/jsa.0000000000000207.
11. Huberty DP, Schoolfield JD, Brady PC, Vadala AP, Arrigoni P, Burkhart SS. Incidence and Treatment of Postoperative Stiffness Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2009; 25(8): 880-890. doi:10.1016/j.arthro.2009.01.018.
12. Vo A, Zhou H, Dumont G, Fogerty S, Rosso C, Li X. Physical therapy and rehabilitation after rotator cuff repair: A review of current concepts. Int J Phys Med Rehabil. 2013; 1(142): 2.
13. Nikolaidou O, Migkou S, Karampalis C. Rehabilitation after Rotator Cuff Repair. The Open Orthopaedics Journal. 2017; 11(1): 154-162. doi: 10.2174/1874325001711010154.
14. Rashid MS, Cooper C, Cook J, et al. Increasing age and tear size reduce rotator cuff repair healing rate at 1 year. Acta Orthopaedica. 2017; 88(6): 606-611. doi: 10.1080/17453674.2017.1370844.
15. Park JS, Park HJ, Kim SH, Oh JH. Prognostic Factors Affecting Rotator Cuff Healing After Arthroscopic Repair in Small to Medium-sized Tears. The American Journal of Sports Medicine. 2015; 43(10): 2386-2392. doi: 10.1177/0363546515594449.
16. Lapner PLC, Sabri E, Rakhra K, et al. A Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing Single-Row with Double-Row Fixation in Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Journal of Bone and Joint Surgery. 2012; 94(14): 1249-1257. doi: 10.2106/jbjs.k.00999.
17. Rodeo SA, Delos D, Williams RJ, Adler RS, Pearle A, Warren RF. The Effect of Platelet-Rich Fibrin Matrix on Rotator Cuff Tendon Healing. The American Journal of Sports Medicine. 2012; 40(6): 1234-1241. doi: 10.1177/ 0363546512442924.
18. Gumina S, Campagna V, Ferrazza G, et al. Use of Platelet-Leukocyte Membrane in Arthroscopic Repair of Large Rotator Cuff Tears. Journal of Bone and Joint Surgery. 2012; 94(15): 1345-1352. doi: 10.2106/jbjs.k.00394.
19. Rhee YG, Cho NS, Yoo JH. Clinical Outcome and Repair Integrity After Rotator Cuff Repair in Patients Older Than 70 Years Versus Patients Younger Than 70 Years. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2014; 30(5): 546-554. doi: 10.1016/j.arthro.2014.02.006.
20. Kim JR, Cho YS, Ryu KJ, Kim JH. Clinical and Radiographic Outcomes After Arthroscopic Repair of Massive Rotator Cuff Tears Using a Suture Bridge Technique. The American Journal of Sports Medicine. 2012; 40(4): 786-793. doi: 10.1177/0363546511434546.
21. Robertson CM, Chen CT, Shindle MK, Cordasco FA, Rodeo SA, Warren RF. Failed Healing of Rotator Cuff Repair Correlates With Altered Collagenase and Gelatinase in Supraspinatus and Subscapularis Tendons. The American Journal of Sports Medicine. 2012; 40(9): 1993-2001. doi: 10.1177/ 0363546512456519.
