Авторы
Левчук А.Л.1, Абдуллаев А.Э.2
1 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
2 ГКБ СМП, Владимир
Аннотация
Представлен обзор литературы по проблеме диагностики, консервативного и оперативного гемостаза у пациентов с дивертикулярным кровотечением (ДК). Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ остается важной задачей ургентной хирургии. В настоящее время отсутствуют четкие показания в отношении наиболее подходящих методов лечения, нет эффективных способов профилактики ДК. Лечение и диагностика ДК эволюционировало с появлением интервенционной эндоскопии и ангиографии. Это позволило ограничить показания к экстренному оперативному вмешательству без четкого выявления источника кровотечения. Разработка эффективных методов гемостаза при ДК является важной задачей. Данный раздел ургентной хирургии до сих пор освещен недостаточно, отсутствуют четкие показания к различным методам диагностики и лечению ДК, которые требуют дальнейшего изучения.
Ключевые слова: дивертикулярная болезнь толстой кишки, кишечное кровотечение, методы консервативного и хирургического гемостаза.
Список литературы
1. Темирбулатов В.М. и др. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. — М.: Медицинская книга, 2000.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с дивертикулярной болезнью ободочной кишки. 2013.
3. Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Москалев А.И. Лапароскопический доступ при плановом хирургическом лечении дивертикулярной болезни // Колопроктология. — 2014. — №4. — С.5-13.
4. Imaeda H, Hibi T. The burden of diverticular disease and its complications: West versus East. Inflamm Intest Dis. 2018; 3: 61-68. doi:10.1159/000492178.
5. Oguri N, Ikeya T, Kobayashi D, et al. Effectiveness of risk scoring systems in predicting endoscopic treatment in colonic diverticular bleeding. J Gastroenterol Hepatol. 2020; 35: 815-820. doi:10.1111/jgh.14901.
6. Oakland K, Guy R, Uberoi R, et al. Acute lower GI bleeding in the UK: patient characteristics, interventions and outcomes in the first nationwide audit. Gut. 2018; 67: 654-662. doi:10.1136/gutjnl-2016-313428.
7. Nagata N, Niikura R, Aoki T, et al. Increase in colonic diverticulosis and diverticular hemorrhaging in an aging society: lessons from a 9-year colonoscopic study of 28,192 patients in Japan. Int J Colorectal Dis. 2021; 29: 379-385. doi: 10.1007/s00384-013-1808-4.
8. Peery AF, Dellon ES, Lund J, et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update. Gastroenterology. 2018; 143: 1179-1187. doi: 10.1053/j.gastro.2012.08.002.
9. Thad W., Christine B., Andrew N. P., Robert R. Schade, Diverticular Bleeding. American Family Physician. 2019; 9: 80.
10. Nagata N, Ishii N, Manabe N, et al. Guidelines for colonic diverticular bleeding and colonic diverticulitis: Japan Gastroenterological Association. Digestion. 2019; 99: 26 doi: 10.1159/000495282.
11. Strate LL, Gralnek IM. ACG clinical guideline: management of patients with acute lower gastrointestinal bleeding. Am. J. Gastroenterol. 2016; 111: 459-474 doi: 10.1038/ajg.2016.41.
12. Gobinet-Suguro М, et al Treatment strategies for reducing early and late recurrence of colonic diverticular bleeding based on stigmata of recent hemorrhage: a large multicenter study. Gastrointestinal endoscopy. 2022; 95; 6. doi: 10.1016/j.gie.2021.12.023.
13. Nakatsu S, Yasuda H, Maehata T, et al. Urgent computed tomography for determining the optimal timing of colonoscopy in patients with acute lower gastrointestinal bleeding. Intern Med. 2015; 54: 553-558. doi: 10.2169/ internalmedicine.54.2829.
14. McGuire HH Jr. Bleeding colonic diverticula. A reappraisal of natural history and management. Ann Surg. 2020; 2: 653-656. doi: 10.1097/ 00000658-199411000-00008.
15. Sugiyama T, Hirata Y, Kojima Y, et al. Efficacy of contrast-enhanced computed tomography for the treatment strategy of colonic diverticular bleeding. Intern Med. 2019; 54 (29): 61-67. doi: 10.2169/internalmedicine. 54.5097.
16. Jensen DM, Ohning GV, Kovacs TOG, et al. Natural history of definitive diverticular hemorrhage based on stigmata of recent hemorrhage and colonoscopic Doppler blood flow monitoring for risk stratification and definitive hemostasis. Gastrointest Endosc. 2016; 83(4): 16-23. doi: 10.1016/j.gie.2015.07.033.
17. Umezawa S, Nagata N, Arimoto J, et al. Contrast-enhanced CT for colonic diverticular bleeding before colonoscopy: a prospective multicenter study. Radiology. 2018; 7: 55-61. doi: 10.1148/radiol.2018172910.
18. Toshinobu Y, et al. Effectiveness of endoscopic hemostasis in preventing diverticular bleeding with extravasation detected by contrast-enhanced computed tomography A single-center retrospective cohort study. Medicine. 2021; 100(8): 25-27. doi: 10.1097/MD.0000000000024736.
19. Gralnek IM, Neeman Z, Strate LL. Acute lower gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 2017; 376: 1054-1063. doi: 10.1038/ajg.2016.41.
20. Mohammed Ilyas MI, Szilagy EJ. Management of diverticular bleeding: evaluation, stabilization, intervention, and recurrence of bleeding and indications for resection after control of bleeding. Clin Colon Rectal Surg. 2018; 31: 243-250 doi: 10.1055/s-0037-1607963.
21. Kazuki Y, Yasutoshi S, Takashi I. Utility of the Gel Immersion Method for Treating Massive Colonic Diverticular Bleeding. Clin Endosc. 2021; 54(2): 256-260. doi:10.5946/ce.2020.081.
22. Kinjo K, Masui T, Hisabe T, et al. Increase in colonic diverticular hemorrhaging and confounding factors. World J Gastrointest Pharmacol Therapy. 2016; 7: 440-446. doi: 10.4292/wjgpt.v7.i3.440.
23. Gilshtein H, Kluger Y, Khoury A, Issa N, Khoury W. Massive and recurrent diverticular hemorrhaging, risk factors and treatment. Int J Surg 2016; 33: 136-139. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.07.076.
24. Tsuruoka N, Takedomi H, Sakata Y, Shimoda R. Recent Trends in Treatment for Colonic Diverticular Bleeding in Japan Digestion. 2020; 101(1): 12-17. doi: 10.1159/000504089.
25. Yamada A, Niikura R, Yoshida S, Hirata Y, Koike K. Endoscopic management of colonic diverticular bleeding. Dig Endosc. 2015; 27(7): 20. doi: 10.1111/den.12534.
26. Niikura R, Aoki T, Moriyasu S, Sakurai T, Shimbo T, et al. Role of urgent contrast-enhanced multidetector computed tomography for acute lower gastrointestinal bleeding in patients undergoing early colonoscopy. J Gastroenterol. 2015; 50: 62-72. doi:10.1007/s00535-015-1069-9.
27. Sugiyama T, Hirata Y, Kojima Y, Kanno T, Kimura M, Okuda Y, et al. Efficacy of contrast-enhanced computed tomography for the treatment strategy of colonic diverticular bleeding. Intern Med. 2020; 54: 61-67. doi: 10.2169/internalmedicine.54.5097.
28. Ishii N, Omata F, Nagata N, Kaise M. Effectiveness of endoscopic treatments for colonic diverticular bleeding. Gastrointest Endos. 2018; 87(1): 58-66. doi: 10.1016/j.gie.2017.08.013.
29. Nagata N, Ishii N, Kaise M, Shimbo T, Sakurai T, Akiyama J, et al. Long-term recurrent bleeding risk after endoscopic therapy for definitive colonic diverticular bleeding: band ligation versus clipping. Gastrointest Endosc. 2018; 88(5): 841-853. doi: 10.1016/j.gie.2018.07.018.
30. Okamoto N, Tominaga N, Sakata Y, Hara M, Yukimoto T, Tsuruta S, et al. Lower rebleeding rate after endoscopic band ligation than endoscopic clipping of the same colonic diverticular hemorrhagic lesion: a historical multicenter trial in Saga, Japan. Intern Med .2019; 58(5): 633-638. doi: 10.2169/internalmedicine.1473-18.
31. Kobayashi K, Furumoto Y, Akutsu D, Matsuoka M, Nozaka T, Asano T, et al. Endoscopic Detachable Snare Ligation improves the treatment for colonic diverticular hemorrhage. Digestion. 2020; 101(2): 208-216. doi: 10.1159/000498847.
32. Takahashi S, Inaba T, Tanaka N. Delayed perforation after endoscopic band ligation for treatment of colonic diverticular bleeding. Clin J Gastroenterol. 2020; 13(1): 6-10. doi: 10.1007/s12328-019-01027-0.
33. Vernava AM III, Moore BA, Longo WE, et al. Lower gastrointestinal bleeding. Dis Colon Rectum. 2017; 40: 846–858. doi: 10.1007/BF02055445.
34. Chan DK, Soong J, Koh F, et al. Predictors for outcomes after super-selective mesenteric embolization for lower gastrointestinal tract bleeding. ANZ J Surg. 2020; 86: 59-63. doi: 10.1111/ans.12762.
35. Senadeera SC, Vun SV, Butterfield N, et al. Role of super-selective embolization in lower gastrointestinal bleeding. ANZ J Surg. 2018; 88: 4-8. doi: 10.1111/ans.14441.
36. Мусинов И.М., Чикин А.Е., Сандурский Г.В., Качесов Э.Ю. Таргетная артериальная эмболизация в лечении пациентов с желудочно-кишечными язвенными кровотечениями // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. — 2022. — Т.17. — №3. — С. 42-45. doi: 10.25881/20728255_2022_17_3_42.
37. Kojima Y, Katano T, Shimura T, Shimohira M, Sugiyama T, Ebi M, Harada T, Yamamoto Y, Hirata Y, Kataoka H. Efficacy of transcatheter arterial embolization for first-line treatment of colonic diverticular bleeding with extravasation on contrast-enhanced computed tomography. Medicine. 2022; 101: 44-46. doi: 10.1097/MD.0000000000031442.
38. Smith R, Copely DJ, Bolen FH. 99mTc RBC scintigraphy: correlation of gastrointestinal bleeding rates with scintigraphic findings. AJR Am J Roentgenol. 2019; 148(5): 869-874. doi: 10.2214/ajr.148.5.869.
39. Dusold R, Burke K, Carpentier W, Dyck WP. The accuracy of technetium-99m-labeled red cell scintigraphy in localizing gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol. 2021; 89(3): 345-348.
40. Suzman MS, Talmor M, Jennis R, Binkert B, Barie PS. Accurate localization and surgical management of active lower gastrointestinal hemorrhage with technetium-labeled erythrocyte scintigraphy. Ann Surg. 2021; 224(1): 29-36. doi: 10.1097/00000658-199607000-00005.
41. Roberto Cirocchi, et al. New Trends in Acute Management of Colonic Diverticular Bleeding: A Systematic Review Medicine (Baltimore). 2021; 94: 7-10. doi: 10.1097/MD.0000000000001710.
42. Tursi A, Papa A, Danese S. Review article: the pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015; 42: 664-684. doi: 10.1111/apt.13322.
43. Пузанов Д.П., Половинкин В.В., Пузанова И.А., Зебелян Н.А. Современное состояние проблемы диагностики и лечения дивертикулярной болезни толстого кишечника (обзор подходов и методов) // Инновационная медицина Кубани. — 2017. — №6. — Т2. — С.54-59.
44. Tursi A, Papagrigoriadis S. Review article: the current and evolving treatment of colonic diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther. 2009; 30: 532-546. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04072.x.
45. Кабанов М.Ю., Глушков Н.И., Левчук А.Л. Хирургическая гастроэнтерология у больных пожилого и старческого возраста. — СпБ, 2021. — С.347-348.
46. Шах Б.Н., Абдулаев М.А., Авдеев А.М., Струков Е.Ю., Щеголев А.В. Особенности интенсивной терапии больных, страдающих осложненным дивертикулезом ободочной кишки // Вестник российской военно-медицинской академии. — 2021. — №3. — С.149-156. doi: 10.17816/brmma79633.
47. Буторова Л.И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: Пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт, 2011. — С.48.
48. Young-Fadok TM, Roberts PL, Spencer MP, Wolff BG.Colonic diverticular disease. Curr Prob Surg. 2000; 37: 459-514. doi: 10.1016/s0011-3840(00) 80011-8.
49. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Лебедева Е.Г., Баева Т.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Учебное пособие для врачей Москва, 2015. — С.17.
50. Осадчук М.А., Свистунов А.А Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия ХХI века // Гастроэнтерология. — 2014. — № 1. — С.10-16.
